醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  新生兒第4天黃疸值15.9mg/dL屬于中度偏高，需結(jié)合出生體重、日齡及臨床表現(xiàn)綜合評估。主要影響因素有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)異常。

  1、生理性黃疸

  約60%足月兒會出現(xiàn)生理性黃疸，與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)，通常出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退。建議加強喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，無需特殊治療。

  2、母乳性黃疸

  母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)2-3周。家長需遵醫(yī)囑監(jiān)測膽紅素變化，必要時暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時觀察。

  3、溶血性疾病

  ABO或Rh血型不合可能導致溶血性黃疸，膽紅素上升速度快。患兒可伴貧血、肝脾腫大，需立即光療，嚴重時需換血治療。

  4、肝膽系統(tǒng)異常

  膽道閉鎖等疾病會導致直接膽紅素升高，大便呈陶土色。需進行肝膽B(tài)超和血清膽汁酸檢測，確診后需在2月齡前手術(shù)干預。

  家長應記錄患兒精神反應、吃奶量及大小便情況，按醫(yī)囑復查經(jīng)皮膽紅素或抽血檢測，避免陽光直射進行不規(guī)范的日光療法。