醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒黃疸藍(lán)光治療后反復(fù)可能由母乳性黃疸、感染因素、膽紅素代謝異常、遺傳代謝性疾病等原因引起，需結(jié)合具體原因調(diào)整治療方案。

  1. 母乳性黃疸

  母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，表現(xiàn)為停母乳后黃疸減輕。建議家長暫停母乳喂養(yǎng)后監(jiān)測膽紅素，必要時(shí)可配合使用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。

  2. 感染因素

  新生兒敗血癥、尿路感染等可引起黃疸反復(fù)，伴有發(fā)熱、拒奶等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，使用注射用頭孢噻肟鈉等抗感染藥物，家長需密切觀察體溫變化。

  3. 膽紅素代謝異常

  可能與Gilbert綜合征等遺傳性酶缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為非結(jié)合膽紅素升高。可口服苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性，家長需定期復(fù)查肝功能。

  4. 遺傳代謝病

  如半乳糖血癥等疾病導(dǎo)致黃疸持續(xù)，伴有嘔吐、肝腫大等表現(xiàn)。需進(jìn)行代謝篩查，采用特殊配方奶粉喂養(yǎng)，嚴(yán)重時(shí)需肝移植治療。

  出現(xiàn)黃疸反復(fù)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，加強(qiáng)喂養(yǎng)保證排便，注意觀察精神反應(yīng)及皮膚黃染范圍變化，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整光療方案。