醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  局部軟組織損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。局部軟組織損傷通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、姿勢(shì)不當(dāng)、慢性勞損、病理因素等原因引起。

  1、休息制動(dòng)

  急性期需立即停止活動(dòng)并抬高患肢，使用彈性繃帶或支具固定損傷部位，減少組織充血和進(jìn)一步損傷。下肢損傷建議臥床時(shí)墊高患肢超過(guò)心臟水平，上肢損傷可用三角巾懸吊。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度持續(xù)3-7天，嚴(yán)重者需延長(zhǎng)至2周。

  2、冷敷熱敷

  損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘，可使用冰袋或冷毛巾包裹患處，避免凍傷。48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，每日3-4次，配合紅外線照射效果更佳。冷熱交替敷法適用于亞急性期，能緩解腫脹和肌肉痙攣。

  3、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，麝香壯骨膏改善局部血液循環(huán)，鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。皮膚完整者可外涂酮洛芬凝膠，合并淤血時(shí)配合三七傷藥片活血化瘀。感染風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)可預(yù)防性使用頭孢克洛分散片。

  4、物理治療

  超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù)，沖擊波療法適用于慢性肌腱損傷，中頻電刺激可減輕疼痛。恢復(fù)期采用循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練等，必要時(shí)在康復(fù)師指導(dǎo)下使用平衡墊或彈力帶進(jìn)行功能性鍛煉。

  5、手術(shù)治療

  嚴(yán)重韌帶斷裂需行關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)，大面積肌肉撕裂需手術(shù)縫合，合并骨折時(shí)需內(nèi)固定。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)，包括持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練等，完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能通常需要3-6個(gè)月。

  恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，避免辛辣刺激食物。逐步恢復(fù)活動(dòng)時(shí)穿戴防護(hù)裝備，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸。慢性勞損患者需糾正不良姿勢(shì)，使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、夜間痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。