醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能由高嘌呤飲食、酒精攝入、肥胖、腎臟排泄減少等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、控制體重、促進(jìn)尿酸排泄等方式治療。

  1、高嘌呤飲食

  長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會導(dǎo)致尿酸生成過多。建議減少紅肉攝入，增加低脂乳制品，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片。

  2、酒精攝入

  酒精代謝會抑制尿酸排泄，啤酒尤其明顯。需嚴(yán)格戒酒，發(fā)作時可配合使用吲哚美辛腸溶片、塞來昔布膠囊、潑尼松片等抗炎藥物。

  3、肥胖因素

  體重超標(biāo)會導(dǎo)致胰島素抵抗影響尿酸代謝。建議通過有氧運動減重，合并代謝綜合征時需用別嘌醇片、丙磺舒片、洛索洛芬鈉片控制癥狀。

  4、腎臟排泄異常

  慢性腎病或利尿劑使用可能導(dǎo)致尿酸排泄障礙。需治療原發(fā)病，避免使用噻嗪類利尿劑，可選用碳酸氫鈉片、阿托伐他汀鈣片、雙氯芬酸鈉緩釋片輔助治療。

  日常需保持每日2000毫升飲水量，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，定期監(jiān)測血尿酸水平控制在300微摩爾每升以下。