醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、藥物調(diào)節(jié)、細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)切除等方式治療。多個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘攝入異常、炎癥刺激、甲狀腺功能異常、遺傳因素等原因引起。

  1、定期復(fù)查

  體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲，觀察結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化。日常需避免頸部受壓或外傷。

  2、藥物調(diào)節(jié)

  甲狀腺功能亢進(jìn)者可服用甲巰咪唑緩解癥狀，功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。結(jié)節(jié)可能與人促甲狀腺激素水平失調(diào)、甲狀腺過氧化物酶抗體升高等因素有關(guān)，常伴隨心悸、體重異常變化。

  3、細(xì)針穿刺

  超聲顯示結(jié)節(jié)直徑超過1厘米或存在鈣化等惡性征象時(shí)需行穿刺活檢，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。該檢查與細(xì)胞異常增生、局部血流信號(hào)紊亂等因素相關(guān)，操作后需按壓穿刺點(diǎn)15分鐘。

  4、手術(shù)切除

  確診惡性或產(chǎn)生壓迫癥狀的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分/全切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括吞咽困難、聲嘶等癥狀，術(shù)后需終身監(jiān)測甲狀腺激素水平。

  日常注意控制海帶紫菜等高碘食物攝入，避免焦慮情緒刺激甲狀腺激素分泌，出現(xiàn)頸部腫大或憋氣感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。