醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腸痙攣可能是由飲食不當、胃腸道感染、腸易激綜合征、腸道缺血或腸梗阻等原因引起的，可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。腸痙攣主要表現為陣發(fā)性腹痛，通常需要結合病史和檢查結果綜合判斷。

  1、飲食不當

  短時(shí)間內進(jìn)食大量生冷、辛辣或油膩食物可能刺激腸道平滑肌異常收縮，引發(fā)腸痙攣?；颊叱３霈F臍周絞痛，可能伴有腹脹或排氣增多。建議調整飲食結構，避免暴飲暴食，腹痛時(shí)可熱敷腹部緩解癥狀。

  2、胃腸道感染

  細菌或病毒感染可能引發(fā)急性胃腸炎，導致腸道蠕動(dòng)紊亂和痙攣性疼痛。典型癥狀包括腹瀉、發(fā)熱伴陣發(fā)性腹痛。需完善血常規、糞便常規檢查，確診后可遵醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊或諾氟沙星膠囊等藥物。

  3、腸易激綜合征

  功能性胃腸紊亂可能引起反復發(fā)作的腸痙攣，多與精神壓力、內臟高敏感性相關(guān)。癥狀表現為腹痛與排便習慣改變，但無(wú)器質(zhì)性病變。診斷需排除其他疾病，治療可選用匹維溴銨片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊配合心理疏導。

  4、腸道缺血

  腸系膜動(dòng)脈供血不足可能導致腸道平滑肌缺氧痙攣，常見(jiàn)于老年人或心血管疾病患者。疼痛呈持續性加重，可能伴便血。需通過(guò)血管造影確診，急性期需禁食并靜脈營(yíng)養支持，必要時(shí)行血管介入治療。

  5、腸梗阻

  機械性梗阻或麻痹性腸梗阻均可引發(fā)劇烈腸痙攣，伴隨嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便。腹部X線(xiàn)可見(jiàn)氣液平面，CT檢查能明確梗阻部位。輕度粘連性梗阻可禁食胃腸減壓，絞窄性梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻。

  日常應注意規律飲食，避免空腹進(jìn)食刺激性食物，適當運動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。反復發(fā)作或伴隨嘔血、黑便、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，完善腸鏡等檢查排除腫瘤性病變。確診后應在醫生指導下規范治療，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。