醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  脈絡(luò)膜黑色素瘤早期可通過(guò)局部放療、光動(dòng)力療法、激光治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。該病可能由基因突變、紫外線暴露、先天性眼病、免疫抑制等因素引起。

  1、局部放療

  采用鞏膜表面敷貼放療或質(zhì)子束放療，適用于中等大小腫瘤。放療可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫或白內(nèi)障，需定期復(fù)查眼底。

  2、光動(dòng)力療法

  靜脈注射光敏劑后激光照射腫瘤，適用于靠近黃斑的小腫瘤。治療前需評(píng)估眼底血管通透性，術(shù)后須避光48小時(shí)。

  3、激光治療

  經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ɑ蚬饽g(shù)可控制3毫米以下腫瘤生長(zhǎng)?？赡艹霈F(xiàn)視網(wǎng)膜微小瘢痕，需3個(gè)月復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描。

  4、手術(shù)切除

  板層鞏膜切除或眼球摘除適用于大腫瘤或視神經(jīng)侵犯。術(shù)前需完善肝臟超聲排除轉(zhuǎn)移，術(shù)后需定制義眼臺(tái)植入。

  確診后應(yīng)每半年進(jìn)行肝臟超聲及胸部CT隨訪，日常佩戴防紫外線眼鏡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。