醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石引起尿血可通過大量飲水、藥物排石、體外碎石、手術(shù)治療等方式緩解。尿血通常由結(jié)石移動劃傷尿路黏膜、合并尿路感染、結(jié)石梗阻引發(fā)腎積水、少見情況下合并腫瘤等原因引起。

  1、大量飲水：

  每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出，減少血尿癥狀。適合5毫米以下的結(jié)石初期護(hù)理。

  2、藥物排石：

  可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液?？赡芘c結(jié)石成分和尿道痙攣有關(guān)，通常表現(xiàn)為絞痛伴鏡下血尿。

  3、體外碎石：

  適用于10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波粉碎結(jié)石后自然排出?？赡芘c結(jié)石嵌頓導(dǎo)致黏膜損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為肉眼血尿伴排尿中斷。

  4、手術(shù)治療：

  經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡適用于復(fù)雜結(jié)石，直接取出結(jié)石并止血?？赡芘c長期梗阻導(dǎo)致腎功能損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)血尿伴腰部脹痛。

  出現(xiàn)尿血需立即就醫(yī)明確結(jié)石位置，術(shù)后限制草酸鈣攝入，定期超聲復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。