醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺結(jié)節(jié)病和肺癌是兩種不同的疾病，肺結(jié)節(jié)病是一種非癌性肉芽腫性疾病，而肺癌是惡性腫瘤。肺結(jié)節(jié)病主要表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累的非干酪性肉芽腫，肺癌則是肺部組織異常增生形成的惡性腫塊。兩者在病因、癥狀、診斷和治療上存在明顯差異。

  1、病因差異

  肺結(jié)節(jié)病病因尚不明確，可能與遺傳因素、環(huán)境因素或免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。肺癌主要與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露或遺傳因素相關(guān)。肺結(jié)節(jié)病屬于免疫介導(dǎo)性疾病，肺癌則是細(xì)胞惡性增殖的結(jié)果。

  2、癥狀表現(xiàn)

  肺結(jié)節(jié)病常見癥狀包括咳嗽、呼吸困難、疲勞，部分患者可能出現(xiàn)皮膚病變或眼部癥狀。肺癌早期可能無癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳血、胸痛、體重下降等。肺結(jié)節(jié)病癥狀通常較輕微且進(jìn)展緩慢，肺癌癥狀往往更嚴(yán)重且進(jìn)展較快。

  3、影像學(xué)特征

  肺結(jié)節(jié)病在影像學(xué)上多表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大和肺部彌漫性病變。肺癌通常表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊，可能伴有毛刺征、分葉征等惡性特征。肺結(jié)節(jié)病的病變多呈對稱分布，肺癌病灶多為單側(cè)局限性生長。

  4、病理診斷

  肺結(jié)節(jié)病的病理特征是非干酪性上皮樣細(xì)胞肉芽腫，無壞死。肺癌病理類型包括腺癌、鱗癌等，可見異型細(xì)胞和核分裂象。肺結(jié)節(jié)病活檢可見特征性肉芽腫結(jié)構(gòu)，肺癌活檢可發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞浸潤。

  5、治療方法

  肺結(jié)節(jié)病輕癥可能無須治療，中重度可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。肺癌治療包括手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療等綜合手段。肺結(jié)節(jié)病治療目標(biāo)是控制炎癥，肺癌治療目標(biāo)是根治或延長生存期。

  肺結(jié)節(jié)病和肺癌的預(yù)后差異顯著，肺結(jié)節(jié)病多數(shù)患者預(yù)后良好，部分可自行緩解；肺癌預(yù)后與分期密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)和治療可改善預(yù)后。建議出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)不緩解時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，通過胸部CT、活檢等明確診斷。日常應(yīng)避免吸煙和接觸有害氣體，保持健康生活方式有助于肺部健康。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期隨訪監(jiān)測病情變化。