醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛經(jīng)可能與遺傳因素、受涼、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等因素有關(guān)。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛、腰骶部墜脹感、惡心嘔吐等癥狀，可通過(guò)熱敷、藥物干預(yù)等方式緩解。

  1、遺傳因素

  原發(fā)性痛經(jīng)具有家族聚集傾向，母親或姐妹有痛經(jīng)史的人群發(fā)病概率較高。這類痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮有關(guān)，通常從初潮后1-2年開始出現(xiàn)。建議通過(guò)腹部熱敷、飲用姜茶等溫?zé)犸嬈肪徑獍Y狀，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物。

  2、受涼刺激

  經(jīng)期接觸冷水、進(jìn)食生冷食物可能導(dǎo)致盆腔血管痙攣，加重痛經(jīng)癥狀。寒冷刺激會(huì)使子宮局部血液循環(huán)受阻，前列腺素分泌增加。日常需避免經(jīng)期淋雨、游泳等行為，可配合艾灸關(guān)元穴改善循環(huán)，疼痛發(fā)作時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥效果較好。

  3、子宮內(nèi)膜異位癥

  子宮內(nèi)膜組織異位種植在卵巢、盆腔等部位，經(jīng)期時(shí)病灶出血刺激腹膜引發(fā)劇痛。常伴有性交痛、經(jīng)量增多等癥狀，婦科檢查可觸及觸痛結(jié)節(jié)。確診需腹腔鏡檢查，治療可選用炔諾酮片、地屈孕酮片等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需行腹腔鏡病灶切除術(shù)。

  4、子宮腺肌病

  子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛可持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日。超聲檢查顯示子宮均勻增大、肌層回聲不均，確診依賴病理檢查。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，癥狀嚴(yán)重且無(wú)生育需求者需考慮子宮全切術(shù)。

  5、盆腔炎性疾病

  淋球菌、衣原體等病原體感染引發(fā)的盆腔慢性粘連可導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)，多出現(xiàn)經(jīng)期發(fā)熱、異常陰道出血等癥狀。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素膠囊抗感染，慢性炎癥造成的輸卵管積水需手術(shù)解除粘連。

  痛經(jīng)患者日常應(yīng)保持腹部保暖，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。飲食上增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，減少咖啡因及高鹽攝入。記錄月經(jīng)周期疼痛程度變化，若出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛或止痛藥無(wú)效的情況，需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查排除器質(zhì)性疾病。建立規(guī)律作息習(xí)慣，必要時(shí)通過(guò)心理咨詢緩解焦慮情緒對(duì)疼痛感知的影響。