醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎存在顯著關(guān)聯(lián)，該基因陽性者患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，但并非唯一決定因素。關(guān)聯(lián)性主要體現(xiàn)為遺傳易感性、免疫異常、炎癥反應(yīng)激活、環(huán)境因素觸發(fā)等機(jī)制。

  1、遺傳易感性

  HLA-B27基因攜帶者患病概率顯著增加，尤其直系親屬有強(qiáng)直性脊柱炎病史時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。建議基因檢測(cè)陽性者定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀。

  2、免疫異常

  HLA-B27可能引發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致針對(duì)脊柱組織的錯(cuò)誤攻擊。臨床可表現(xiàn)為晨僵、骶髂關(guān)節(jié)疼痛，需通過免疫抑制劑控制炎癥。

  3、炎癥反應(yīng)激活

  該基因可能促進(jìn)腫瘤壞死因子等炎癥因子過度分泌，引發(fā)脊柱慢性炎癥。生物制劑如阿達(dá)木單抗可針對(duì)性阻斷炎癥通路。

  4、環(huán)境因素觸發(fā)

  腸道感染等環(huán)境因素可能激活HLA-B27相關(guān)免疫應(yīng)答?；颊咝枳⒁忸A(yù)防感染，同時(shí)配合非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)癥狀。

  HLA-B27陽性人群應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，出現(xiàn)腰背持續(xù)疼痛超過三個(gè)月需及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。