醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮下垂有血可能與盆底肌松弛、慢性腹壓增高、分娩損傷、盆腔炎癥、雌激素水平下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道出血、下腹墜脹、排尿困難等癥狀?？赏ㄟ^盆底肌鍛煉、子宮托治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、盆底肌松弛

  盆底肌松弛是子宮下垂的常見原因，長期便秘、慢性咳嗽等導(dǎo)致腹壓增高的行為會加重癥狀。伴隨陰道不規(guī)則出血時(shí)，可能與黏膜摩擦損傷有關(guān)。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動作，配合溫水坐浴緩解不適。若出血持續(xù)，需就醫(yī)排除黏膜潰瘍。

  2、慢性腹壓增高

  長期負(fù)重勞動、肥胖等因素會使腹腔壓力持續(xù)作用于子宮，導(dǎo)致韌帶拉伸變形。出血可能源于下垂子宮頸部的充血或黏膜破損。需減少重體力勞動，控制體重在合理范圍，使用補(bǔ)中益氣丸等中成藥調(diào)理，出血期間避免劇烈運(yùn)動。

  3、分娩損傷

  多次陰道分娩可能造成盆底筋膜撕裂，產(chǎn)后過早勞動易誘發(fā)子宮脫垂。伴隨血性分泌物時(shí)需警惕宮頸糜爛或感染。可遵醫(yī)囑使用保婦康栓治療局部炎癥，配合補(bǔ)血益母丸促進(jìn)組織修復(fù)。產(chǎn)后42天內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，禁止提重物。

  4、盆腔炎癥

  慢性盆腔炎會導(dǎo)致子宮韌帶松弛，炎癥刺激可引起接觸性出血。常見于衛(wèi)生不良或人流術(shù)后感染，伴有腰骶酸痛、異常白帶。需使用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合婦科千金片抗炎，每日用碘伏稀釋液沖洗會陰，治療期間禁止性生活。

  5、雌激素水平下降

  絕經(jīng)后雌激素缺乏使盆底組織萎縮，子宮脫垂常合并萎縮性陰道炎出血。可局部涂抹雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)，口服坤寶丸調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。日常增加豆制品攝入，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，出血期間禁用堿性洗液沖洗陰道。

  子宮下垂患者應(yīng)避免長時(shí)間站立或下蹲動作，每日進(jìn)行橋式運(yùn)動增強(qiáng)盆底支撐力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，如雞蛋、西藍(lán)花等，促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。出現(xiàn)鮮紅色出血或出血量超過月經(jīng)量時(shí)，需立即就醫(yī)排除宮頸病變。定期婦科檢查建議每半年一次，絕經(jīng)后婦女可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低劑量雌激素替代治療。