醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重癥感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)器官功能障礙、血流動力學(xué)不穩(wěn)定、感染性休克、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常等綜合評估。

  1、器官功能障礙

  患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、肝功能障礙等多器官功能衰竭表現(xiàn)，需結(jié)合SOFA評分或qSOFA評分系統(tǒng)評估。

  2、血流動力學(xué)

  收縮壓持續(xù)低于90mmHg或平均動脈壓低于65mmHg，伴隨乳酸水平升高超過4mmol/L，提示組織灌注不足。

  3、感染性休克

  在明確感染基礎(chǔ)上，存在血管活性藥物依賴的持續(xù)低血壓，伴器官低灌注和細(xì)胞代謝異常表現(xiàn)。

  4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

  降鈣素原超過2ng/ml、C反應(yīng)蛋白顯著升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常及凝血功能紊亂等炎癥指標(biāo)異常。

  重癥感染患者需在ICU進(jìn)行生命體征監(jiān)測，及時進(jìn)行血培養(yǎng)和病原學(xué)檢查，規(guī)范使用抗生素并給予器官功能支持治療。