朱欣佚
副主任醫師
東南大學(xué)附屬中大醫院
指導意見(jiàn)：長(cháng)期失眠可能是抑郁癥的早期信號，治療需結合心理干預和藥物調節。失眠與抑郁癥之間存在雙向關(guān)系，長(cháng)期睡眠不足會(huì )加重情緒低落，而抑郁癥患者常伴有睡眠障礙。通過(guò)改善睡眠質(zhì)量和心理疏導，可以有效緩解癥狀。
1. 抑郁癥與失眠的關(guān)聯(lián)性：抑郁癥患者大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺、多巴胺）水平異常，直接影響睡眠調節中樞，導致入睡困難、早醒或睡眠質(zhì)量差。同時(shí)，長(cháng)期失眠會(huì )加劇情緒波動(dòng)，形成惡性循環(huán)。
2. 環(huán)境與心理因素：壓力、焦慮、生活事件等外部因素會(huì )誘發(fā)或加重失眠和抑郁癥狀。長(cháng)期處于高壓狀態(tài)，心理負擔過(guò)重，容易導致情緒低落和睡眠障礙。
3. 生理機制：抑郁癥患者的下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）功能紊亂，皮質(zhì)醇水平升高，影響睡眠-覺(jué)醒周期。此外，抑郁癥患者的大腦前額葉皮層活動(dòng)異常，導致情緒調節和睡眠控制失衡。
4. 遺傳因素：研究表明，抑郁癥和失眠具有一定的遺傳傾向。家族中有抑郁癥或失眠病史的人，患病風(fēng)險較高。
5. 治療方法：針對抑郁癥伴失眠的治療，可采用抗抑郁藥物（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs）、鎮靜催眠藥物（如唑吡坦、艾司唑侖）和心理治療（如認知行為療法CBT）。此外，規律作息、適度運動(dòng)（如瑜伽、散步）和飲食調節（如富含色氨酸的食物）也有助于改善睡眠和情緒。
長(cháng)期失眠與抑郁癥密切相關(guān)，及時(shí)識別和治療是關(guān)鍵。通過(guò)藥物、心理干預和生活方式調整，可以有效改善癥狀，提高生活質(zhì)量。若癥狀持續或加重，建議盡早就醫，尋求專(zhuān)業(yè)幫助。