產(chǎn)后抑郁癥怎樣診斷 了解產(chǎn)后抑郁癥的幾個(gè)診斷方法
產(chǎn)后抑郁癥可通過臨床癥狀評(píng)估、心理量表篩查、病史采集、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。
1、臨床癥狀評(píng)估：
醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)觀察情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙等核心癥狀。典型表現(xiàn)為分娩后2周內(nèi)出現(xiàn)顯著情感淡漠，對(duì)嬰兒養(yǎng)育產(chǎn)生過度焦慮或冷漠，可能伴隨自責(zé)自罪念頭。癥狀需持續(xù)超過2周且影響社會(huì)功能方可初步判斷。
2、心理量表篩查：
愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表是最常用工具，包含10個(gè)問題評(píng)估情緒狀態(tài)。評(píng)分≥13分提示高風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合臨床訪談確認(rèn)。漢密爾頓抑郁量表和貝克抑郁問卷也可輔助評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度。
3、病史采集：
需詳細(xì)詢問既往精神病史、家族遺傳史、孕期心理狀態(tài)等風(fēng)險(xiǎn)因素。重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)前抑郁史、婚姻關(guān)系緊張、缺乏社會(huì)支持等高危因素，這些因素可使發(fā)病率提升3-5倍。
4、體格檢查：
需排除甲狀腺功能異常、貧血等器質(zhì)性疾病。甲狀腺功能減退患者中約20%會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，血清促甲狀腺激素檢測(cè)是必要項(xiàng)目。血紅蛋白檢測(cè)可排除產(chǎn)后貧血導(dǎo)致的乏力癥狀。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查：
包括性激素六項(xiàng)、皮質(zhì)醇檢測(cè)等。產(chǎn)后雌二醇水平急劇下降可能誘發(fā)情緒障礙，當(dāng)雌二醇＜50pg/ml時(shí)需警惕。皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律檢測(cè)有助于鑒別應(yīng)激性情緒反應(yīng)。
建議產(chǎn)婦保持每日30分鐘散步等溫和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌；飲食注意補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物；建立母嬰同室睡眠節(jié)律，保證每天6-8小時(shí)連續(xù)睡眠；主動(dòng)參與產(chǎn)后康復(fù)團(tuán)體活動(dòng)，每周至少2次社交互動(dòng)；記錄情緒日記幫助識(shí)別觸發(fā)因素，必要時(shí)及時(shí)尋求心理醫(yī)生干預(yù)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行服用含圣約翰草等成分的保健品。
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