醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎移植后感冒可能導致肌酐升高，可通過(guò)多飲水、調整飲食、監測指標、遵醫囑用藥、及時(shí)就醫等方式處理。腎移植后感冒通常與免疫力下降、病毒感染、藥物副作用、排斥反應、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。

  1、多飲水

  每日保持2000-3000毫升飲水量有助于促進(jìn)代謝廢物排出，稀釋尿液濃度，減輕腎臟負擔。建議選擇溫開(kāi)水或淡鹽水，避免含糖飲料。若存在水腫或心功能不全，需在醫生指導下控制飲水量。

  2、調整飲食

  適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉，減少豆制品等高磷食物。每日鹽分攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品?？裳a充維生素C含量高的水果如蘋(píng)果、梨，但需注意柚子可能影響免疫抑制劑濃度。

  3、監測指標

  每日記錄體溫、尿量及血壓變化，每周檢測2-3次晨起空腹體重。感冒期間應增加肌酐檢測頻率，若連續兩次結果超過(guò)基礎值20%或出現尿量減少，需立即聯(lián)系移植團隊。

  4、遵醫囑用藥

  出現發(fā)熱可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片，禁止自行服用布洛芬等非甾體抗炎藥?？共《局委熆蛇x用奧司他韋膠囊，合并細菌感染時(shí)需根據藥敏結果選擇頭孢克洛分散片等腎毒性較低的抗生素。

  5、及時(shí)就醫

  當出現持續高熱、移植腎區疼痛、血尿或尿量驟減時(shí)，可能與急性排斥反應或腎盂腎炎有關(guān)。需立即檢測他克莫司血藥濃度，完善尿培養及移植腎超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。

  腎移植患者感冒期間應保持每日8小時(shí)睡眠，居室定期通風(fēng)消毒?？祻秃笮鑿筒榄h(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑血藥濃度，逐步恢復適度運動(dòng)如散步、太極拳。日常避免接觸呼吸道感染人群，接種流感疫苗前需咨詢(xún)移植醫生。飲食長(cháng)期遵循低脂低糖原則，每月定期監測肝腎功能及電解質(zhì)水平。