醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎移植后感冒可能導(dǎo)致肌酐升高，可通過(guò)多飲水、調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、遵醫(yī)囑用藥、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。腎移植后感冒通常與免疫力下降、病毒感染、藥物副作用、排斥反應(yīng)、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。

  1、多飲水

  每日保持2000-3000毫升飲水量有助于促進(jìn)代謝廢物排出，稀釋尿液濃度，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇溫開(kāi)水或淡鹽水，避免含糖飲料。若存在水腫或心功能不全，需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制飲水量。

  2、調(diào)整飲食

  適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉，減少豆制品等高磷食物。每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)3克，避免腌制食品?？裳a(bǔ)充維生素C含量高的水果如蘋(píng)果、梨，但需注意柚子可能影響免疫抑制劑濃度。

  3、監(jiān)測(cè)指標(biāo)

  每日記錄體溫、尿量及血壓變化，每周檢測(cè)2-3次晨起空腹體重。感冒期間應(yīng)增加肌酐檢測(cè)頻率，若連續(xù)兩次結(jié)果超過(guò)基礎(chǔ)值20%或出現(xiàn)尿量減少，需立即聯(lián)系移植團(tuán)隊(duì)。

  4、遵醫(yī)囑用藥

  出現(xiàn)發(fā)熱可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片，禁止自行服用布洛芬等非甾體抗炎藥?？共《局委熆蛇x用奧司他韋膠囊，合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢克洛分散片等腎毒性較低的抗生素。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱、移植腎區(qū)疼痛、血尿或尿量驟減時(shí)，可能與急性排斥反應(yīng)或腎盂腎炎有關(guān)。需立即檢測(cè)他克莫司血藥濃度，完善尿培養(yǎng)及移植腎超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。

  腎移植患者感冒期間應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，居室定期通風(fēng)消毒。康復(fù)后需復(fù)查環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑血藥濃度，逐步恢復(fù)適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。日常避免接觸呼吸道感染人群，接種流感疫苗前需咨詢移植醫(yī)生。飲食長(zhǎng)期遵循低脂低糖原則，每月定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)水平。