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引起肝硬化腹水的原因

患者：男，42歲

病情描述:
引起肝硬化腹水的原因
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馬烈 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

肝硬化腹水可能由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、腎功能異常等原因引起，需結合肝功能評估和影像學(xué)檢查明確病因。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致肝內血管阻力增加，門(mén)靜脈壓力升高，液體滲入腹腔形成腹水。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米、螺內酯，嚴重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

2、低蛋白血癥

肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)腹水。需補充人血白蛋白，聯(lián)合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑，同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

3、淋巴回流障礙

肝竇壓力增高導致肝淋巴液生成過(guò)量，超過(guò)胸導管引流能力?？墒褂锰乩訅核厥湛s內臟血管，必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺引流。

4、腎功能異常

有效循環(huán)血容量不足激活腎素-血管緊張素系統，引起水鈉潴留。需糾正電解質(zhì)紊亂，慎用非甾體抗炎藥，嚴重腎損傷需血液凈化治療。

患者應每日監測體重變化，控制每日液體攝入量在1000-1500毫升，避免高鹽食物如腌制品和加工食品，定期復查肝腎功能指標。

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