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有心臟病高血壓加上抽煙能手術(shù)嗎

病情描述:
有心臟病高血壓加上抽煙能手術(shù)嗎
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟病和高血壓患者吸煙時(shí)能否手術(shù)需綜合評(píng)估心肺功能與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),主要影響因素有血壓控制情況、心臟代償能力、吸煙相關(guān)肺損傷程度及手術(shù)緊急程度。

1、血壓控制:

術(shù)前需將血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi),未控制的高血壓可能增加術(shù)中大出血或心血管事件風(fēng)險(xiǎn),需調(diào)整降壓方案至達(dá)標(biāo)。

2、心臟功能:

通過(guò)心臟彩超、冠脈造影等評(píng)估心肌缺血程度和心功能分級(jí),嚴(yán)重冠心病或心衰患者需先行心臟介入治療改善供血。

3、肺功能損傷:

長(zhǎng)期吸煙易導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫,術(shù)前肺功能檢查中重度通氣障礙者需戒煙4-8周并配合支氣管擴(kuò)張劑治療。

4、手術(shù)分級(jí):

急診手術(shù)需權(quán)衡救命需求與風(fēng)險(xiǎn),擇期手術(shù)建議優(yōu)先戒煙并優(yōu)化心肺功能,必要時(shí)采用微創(chuàng)術(shù)式降低創(chuàng)傷。

建議術(shù)前全面進(jìn)行心肺功能評(píng)估,嚴(yán)格戒煙至少2周,遵醫(yī)囑使用阿司匹林、美托洛爾等藥物改善心臟預(yù)后,術(shù)后加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練與血壓監(jiān)測(cè)。

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