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糖尿病手腳麻如何治療
糖尿病患者出現手腳麻木是一種比較常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥治療方面首先當做好血糖控制、營(yíng)養神經(jīng)、改善循環(huán)，配合中西藥綜合治療患者一般都可以達到一個(gè)很好治療目的。 一、血糖控制。只有血糖控制，才可以預防繼續的發(fā)生周?chē)窠?jīng)的損傷。 二、營(yíng)養神經(jīng)。因為這種手腳麻木往往預示的是周?chē)窠?jīng)的受損。通過(guò)像補充維生素B12緩慢地改善神經(jīng)的細胞的代謝。 三、改善循環(huán)。因為糖尿病神經(jīng)病變和周?chē)苎h(huán)密切相關(guān)，所以要使用改善循環(huán)的藥物，例如中成藥物丹紅注射液等等，來(lái)幫助改善循環(huán)。 四、中西藥綜合治療。這是一種臨床常用治療糖尿病神經(jīng)病變的藥物，在醫學(xué)上提倡中西醫結合。例如中藥外洗、中藥湯劑、針灸等等。在中西醫多種方法綜合治療基礎上，糖尿病患者手腳麻木，才能得到改善。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:4955149次收聽(tīng) 2019-11-27 -
西醫治療貧血的常規方法
一、病因治療治療貧血應著(zhù)重采取適當措施以消除病因。很多時(shí)候，原發(fā)病比貧血本身的危害嚴重得多（例如胃腸道癌腫），其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時(shí)，不應亂投藥物使情況復雜，增加診斷上的困難。二、藥物治療切忌濫用補血藥，必須嚴格掌握各種藥物的適應癥。例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血；鐵劑僅用于缺鐵性貧血，不能用于非缺鐵性貧血，因會(huì )引起鐵負荷過(guò)重，影響重要器官（如心、肝、胰等）的功能
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胰島素注射副作用有什么
胰島素作為治療糖尿病常用的降糖藥物，副作用也是不容忽視的，主要包括以下幾方面。第一低血糖，這是胰島素使用之后，最容易出現的副作用。低血糖典型的癥狀包括，饑餓、心慌、出汗，或者不典型表現為乏力、頭暈，嚴重的情況下可以導致昏迷，甚至危及生命。在前些年美國統計的，所有的藥物導致的副作用，胰島素導致低血糖排名第一。所以只要是注射胰島素糖尿病患者，首要強調就是低血糖的識別和處置，當然在調整胰島素劑量方面，要注意低血糖的發(fā)生。 第二方面就是過(guò)敏反應，少數病人有過(guò)敏反應，像局部的瘙癢、淡紅色的皮疹等，很少有患者出現全身的過(guò)敏反應，當然極個(gè)別的現象也有像過(guò)敏性休克。 第三就是皮下脂肪萎縮，或者是增生，脂肪萎縮呈凹陷性的皮質(zhì)缺失，多見(jiàn)于女性青年和小兒，大腿、腹壁等胰島素注射部位，皮下組織增生成硬塊，多見(jiàn)于男性臀部等注射部位，有時(shí)呈麻木、刺痛，影響胰島素的吸收，這種情況下需要更換注射部位，保證正常的治療。 第四胰島素性水腫，在部分患者當中治療之前，血糖控制很差、血糖很高，在使用胰島素治療之后，4-6天可以見(jiàn)到皮膚或者是下肢的水腫，一般是由于水鈉潴留導致的，也可能和胰島素促進(jìn)腎小管回收鈉有關(guān)，對癥處理或者大部分患者能自行緩解。 第五就是屈光失常，胰島素治療過(guò)程當中，由于血糖迅速下降，影響晶狀體和玻璃體的滲透壓，使晶狀體內水分溢出，屈光率下降發(fā)生遠視，這是一種暫時(shí)的現象，一般隨著(zhù)血糖濃度的正常，逐漸的消失。 第六體重增加，是由于胰島素的促進(jìn)合成作用導致個(gè)體反應是有差異的。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:5585701次收聽(tīng) 2021-07-09 -
酮體是什么意思
酮體是肝臟脂肪酸氧化分解的中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮三種成分統稱(chēng)為酮體，所以酮體是脂肪的分解產(chǎn)物。在健康人體中少量的酮體，以78%的β-羥丁酸、20%的乙酰乙酸和2%的丙酮的比例，存在于血液當中。當肝臟內酮體產(chǎn)生的速度，超過(guò)肝外組織利用的速度的時(shí)候，血液酮體增加可以出現酮血癥，過(guò)多的酮體從尿液排出形成酮尿。 糖尿病患者非常容易出現酮體陽(yáng)性，尤其一型糖尿病。普通人出現酮體的幾率是非常少見(jiàn)的。91384次播放 2021-05-31
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打胰島素的副作用有哪些
胰島素是治療糖尿病常見(jiàn)的一種藥物，常見(jiàn)的有皮疹瘙癢、低血糖、體重增加這幾方面副作用。 局部出現皮疹瘙癢，一部分患者會(huì )出現皮下的硬結，尤其長(cháng)期注射胰島素，硬結會(huì )更多見(jiàn)一些。 注射胰島素之后有的患者會(huì )出現下肢的水腫，這往往和胰島素的特點(diǎn)、作用相關(guān)聯(lián)。 皮下注射胰島素，最常見(jiàn)的就是低血糖。對于使用胰島素的患者，要根據對胰島素不同的敏感性，來(lái)調整胰島素的劑量，避免出現低血糖。 胰島素作為一種合成的激素，長(cháng)期使用胰島素往往會(huì )帶來(lái)體重的增加，它也是胰島素的副作用之一。57108次播放 2019-12-19
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糖尿病應該注意哪些
糖尿病應該注意控制血糖的達標，注意糖尿病并發(fā)癥，關(guān)注血管病變。 糖尿病目前來(lái)講由于是一個(gè)終身性的疾病，所以除血糖升高之外，還往往存在并發(fā)癥的一種危險，所以說(shuō)對于糖尿病患者強調的。 血糖的控制的達標，也就是說(shuō)血糖空腹，如說(shuō)控制在6毫摩每升到7毫摩每升，餐后量是血糖控制在10毫摩每升以下，這是認為血糖控制比較理想的一種狀態(tài)。當然，每個(gè)人有自己的特殊情況，像糖化血紅蛋白一般要求是在7%以下，這是血糖控制達標的一種標準。 除血糖控制達標之外，還要注意及時(shí)的糖尿病并發(fā)癥的篩查。因為大部分糖尿病并發(fā)癥并沒(méi)有癥狀，每年糖尿病眼底的檢查，如說(shuō)糖尿病血管B超的檢查，這都是預防或者說(shuō)早期發(fā)現糖尿病并發(fā)癥非常重要的手段。尤其像糖尿病腎病，也是早期沒(méi)有任何癥狀的，通過(guò)檢查尿微量蛋白，這也是診斷糖尿病腎病早期的一個(gè)非常重要的指標，所以說(shuō)二期糖尿病，自發(fā)現診斷開(kāi)始就應該每年進(jìn)行并發(fā)癥的篩查。一型糖尿病患者在發(fā)現五年之后也應該進(jìn)行并發(fā)癥的篩查，這是糖尿病對糖尿病并發(fā)癥的重視。另外，糖尿病可能還會(huì )存在其功能的損傷，肝腎功能需要定期檢查，有沒(méi)有合并其的疾病，像糖尿病患者發(fā)生高血壓、冠心病、腦梗等等，大血管病變要高出正常人的兩倍以上，所以說(shuō)糖尿病患者除關(guān)注血糖是否達標之外，關(guān)注是不是同時(shí)合并大的血管病變，也就是常見(jiàn)動(dòng)脈硬化等等類(lèi)似的疾病。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:1159117次收聽(tīng) 2019-11-27 -
引起糖尿病的原因
引起糖尿病的原因非常復雜，包括胰島素缺乏、胰島功能下降、其他特殊疾病這幾方面。 一型糖尿病是由于胰島素完全缺乏、喪失，導致血糖升高。 二型糖尿病存在胰島素抵抗和糖尿病胰島功能的下降，這是引起二型糖尿病的重要原因。 其他類(lèi)型糖尿病原因如單基因疾病、家族遺傳性的疾病、酶血的代謝異常等。 只要符合糖尿病的治療標準，就可以診斷為糖尿病，這些疾病的治療和常見(jiàn)的一型二型糖尿病是有所區別的，如肝源性糖尿病，除了降血糖之外，還要治療肝臟疾病。 很多內分泌疾病都可以引起糖尿病，如庫欣綜合征、生長(cháng)激素瘤等。 還有一些醫源性的疾病，如長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素的藥物也會(huì )引起血糖升高。63964次播放 2019-12-19
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貧血三項是什么
身體檢查方法各種各樣，想要檢測貧血情況就可以做貧血三項，貧血三項指的是血清維生素b12，血清葉酸以及血清鐵蛋白，檢查以后如果貧血嚴重就應該做好飲食方面的調節，根據醫生的建議使用正確方式處理，這樣就能達到好的治療作用。
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胰島素注射副作用
胰島素作為治療糖尿病常用的降糖藥物，副作用也是不容忽視的，主要包括以下幾方面。 第一低血糖，這是胰島素使用之后，最容易出現的副作用。低血糖典型的癥狀包括，饑餓、心慌、出汗，或者不典型表現為乏力、頭暈，嚴重的情況下可以導致昏迷，甚至危及生命。 第二方面就是過(guò)敏反應，少數病人有過(guò)敏反應，當然極個(gè)別的現象也有像過(guò)敏性休克。 第三就是皮下脂肪萎縮，或者是增生。 第四胰島素性水腫，對癥處理或者大部分患者能自行緩解。 第五就是屈光失常。 第六體重增加。69742次播放 2021-05-31
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貧血癥狀有哪些
當身體患有疾病時(shí)會(huì )導致患者出現一些癥狀表現，通過(guò)這些癥狀表現在治療上可以對癥治療，當患有貧血時(shí)也是會(huì )導致患者出現一些癥狀表現，如臉色不好、容易疲勞、手腳發(fā)涼、頭痛、頭暈等癥狀表現。
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貧血食療方法是什么
如果身體中的鐵元素吸收量過(guò)少或者是因為失血過(guò)多等影響，可能會(huì )導致出現貧血現象，貧血對身體的損傷是非常大的，貧血可以采用食療。菠菜羊肝湯，母鴨當歸湯以及紅棗桂圓骨頭湯等都是非常好的貧血食療方法。
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酮體是怎么回事
酮體是肝臟脂肪酸氧化分解的中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮三種成分統稱(chēng)為酮體，所以酮體是脂肪的分解產(chǎn)物。在健康人體中少量的酮體，以78%的β-羥丁酸、20%的乙酰乙酸和2%的丙酮的比例，存在于血液當中。當肝臟內酮體產(chǎn)生的速度，超過(guò)肝外組織利用的速度的時(shí)候，血液酮體增加可以出現酮血癥，過(guò)多的酮體從尿液排出形成酮尿。 正常人進(jìn)食糖類(lèi)物質(zhì)增多也不會(huì )導致酮體的增多，但是糖尿病患者是非常容易出現酮體陽(yáng)性的，尤其是一型糖尿病，這是由于胰島素水平的絕對缺乏有關(guān)。當然部分二型糖尿病患者在合并感染、應激等血糖控制很差的情況下，也會(huì )出現糖尿病酮癥。糖尿病酮癥如果不及時(shí)治療，嚴重的酮癥發(fā)展為酮癥酸中毒，可導致昏迷甚至危及生命。早期較輕的酮癥，可能沒(méi)有不適的癥狀，但酮體累積持續加重，發(fā)展為酮癥酸中毒的時(shí)候，就會(huì )出現像口渴、多飲、乏力、多尿，這些糖尿病癥狀加重的現象，甚至出現惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。嚴重的時(shí)候就會(huì )表現為尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷、脫水的表現，以及鉀、鈉、氯電解質(zhì)紊亂。所以對于酮癥，是糖尿病常見(jiàn)的一種急性并發(fā)癥，需要積極的干預治療。對于普通人出現酮體的幾率，是非常少見(jiàn)的。但部分人群像孕婦，可以出現尿酮的現象，但并不是真正的病理現象。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:3493069次收聽(tīng) 2021-07-09 -
嘴皮發(fā)白是怎么回事
嘴唇發(fā)白最常見(jiàn)的原因是貧血引起的。一般來(lái)說(shuō)，健康的成年人嘴唇的顏色是紅色或者淡紅色的，貧血的患者由于血液系統中的血紅蛋白含量不足，會(huì )表現為嘴唇發(fā)白的情況。 貧血可以分為缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血等等不同類(lèi)型的貧血，都會(huì )出現嘴唇發(fā)白的癥狀。所以一旦出現這類(lèi)的情況，建議患者到醫院進(jìn)行詳細的血液系統的檢查和化驗。一般需要檢查血常規，了解血紅蛋白的水平，判斷是不是貧血，是哪種類(lèi)型的貧血，后續針對性地給與治療。有些患者還要進(jìn)行骨髓穿刺治療，排除其他血液系統疾病引起貧血的可能。如果做了血常規的化驗，化驗結果顯示沒(méi)有貧血的情況發(fā)生，像這種情況有可能是由于患者膚色比較白或近期內出現營(yíng)養不良的情況導致的，像這種情況不用過(guò)分的擔心，只需要通過(guò)調整日常飲食來(lái)緩解癥狀，建議多吃一些新鮮的水果、蔬菜，飲食上營(yíng)養搭配。 如果是貧血導致的，在飲食方面要多吃一些能夠補血，促進(jìn)血紅蛋白增高的藥物和食物，比如多吃一些動(dòng)物的肝臟，多吃一些阿膠之類(lèi)的。如果貧血嚴重，一般需要在醫生的指導下，通過(guò)口服藥物，口服鐵劑；如果同時(shí)存在缺水干燥的癥狀，很可能是因為上火和缺少維生素等因素導致的，需要做相關(guān)的藥物的補充和調整。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:0347215次收聽(tīng) 2021-11-05 -
貧血的分度
貧血在臨床上可分為輕度、中度以及重度貧血三個(gè)類(lèi)型，其分度標準為血液中血紅蛋白含量水平。其中低于90g/L時(shí)可以被診斷為輕度貧血，如果處于61g/L-90g/L之間為中度，若小于60g/L就可定義為重度，而新生寶寶等特殊人群標準會(huì )有所不同。
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糖尿病手腳麻怎么治療
糖尿病手腳麻木可通過(guò)控制血糖，補充維生素，或使用藥物治療，血糖長(cháng)期升高是糖尿病手腳麻的關(guān)鍵因素。 一、控制血糖，如果糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，預防繼續發(fā)生周?chē)窠?jīng)損傷。 二、營(yíng)養神經(jīng)，通過(guò)補充維生素B12，緩慢改善神經(jīng)的細胞代謝。 三、使用改善循環(huán)的一些藥物，使用的前列地爾，中成藥的丹紅注射液等。 四、用治療糖尿病神經(jīng)病變的藥物醛糖還原酶抑制劑等。在綜合治療基礎上，緩慢改善糖尿病患者手腳麻木的癥狀。56397次播放 2019-12-19
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什么藥減大肚子最有效果呢
減大肚子通常需要綜合干預，沒(méi)有單一特效藥物。針對腹部脂肪堆積，可在醫生指導下使用奧利司他膠囊、利拉魯肽注射液、二甲雙胍片、西布曲明膠囊、阿卡波糖片等藥物輔助治療，但須結合飲食運動(dòng)調整。一、奧利司他膠囊?jiàn)W利司他膠囊是胃腸脂...
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如何介入治療肺部結節
肺部結節可通過(guò)隨訪(fǎng)觀(guān)察、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)、靶向治療等方式介入治療。肺部結節可能與感染、炎癥、結核、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。1、隨訪(fǎng)觀(guān)察對于直徑小于5毫米的肺部結節，通常建議定期隨訪(fǎng)觀(guān)...0次瀏覽 2025-12-19
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腸癌的癥狀表現有哪些？4個(gè)最為明顯的腸癌信號
4個(gè)最為明顯的腸癌信號：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒(méi)有特別的癥狀表現，伴隨著(zhù)疾病的發(fā)展逐漸出現便血、大便習慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現明顯的癥狀，建議提高警惕，及時(shí)早正規醫院進(jìn)行檢查和相應的治療。912次瀏覽 2023-09-06
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什么是附件炎和附件囊腫
附件炎是輸卵管和卵巢的炎癥性疾病，附件囊腫則指卵巢或輸卵管形成的囊性腫物。兩者均屬于女性生殖系統常見(jiàn)病變，主要表現包括下腹疼痛、異常陰道分泌物及月經(jīng)紊亂。1、感染因素：附件炎多由病原體上行感染引起，常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟...0次瀏覽 2025-12-19
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寶寶嗆到主要是因為吞咽反射未完全成熟，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進(jìn)入氣管。嗆到后可能出現劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴重時(shí)需立即就醫。174次瀏覽 2025-03-21
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魚(yú)鱗皮膚通常指魚(yú)鱗病，可通過(guò)保濕護理、藥物治療、光療、中醫調理、生活方式調整等方式改善。魚(yú)鱗病可能與遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、維生素A代謝異常、內分泌紊亂、環(huán)境干燥等因素有關(guān)，表現為皮膚干燥、鱗屑脫落、瘙癢等癥狀。1、...0次瀏覽 2025-12-19
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左腎小結石可通過(guò)多飲水、調整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。左腎小結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素、藥物影響等原因引起。1、多飲水每日飲水量應達到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液...0次瀏覽 2025-12-19
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去眼袋手術(shù)一般需要3000-20000元，具體費用與手術(shù)方式、醫療機構、地域經(jīng)濟水平等因素相關(guān)。去眼袋手術(shù)價(jià)格差異主要取決于術(shù)式選擇。內切法適用于單純脂肪膨出者，創(chuàng )傷較小，價(jià)格通常在3000-8000元。外切法則適合皮膚...0次瀏覽 2025-12-19
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過(guò)敏性鼻炎冬季癥狀加重主要與冷空氣刺激、室內塵螨滋生、通風(fēng)不足、免疫力下降及鼻腔黏膜干燥有關(guān)。1、冷空氣刺激：冬季低溫冷空氣直接刺激鼻腔黏膜，導致血管收縮和炎癥反應加劇。鼻黏膜上的感覺(jué)神經(jīng)末梢對溫度變化敏感，冷刺激可能誘...0次瀏覽 2025-12-19
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眼瞼抽脂效果好嗎
眼瞼抽脂效果一般是好的，能夠改善眼瞼脂肪堆積導致的外觀(guān)問(wèn)題。眼瞼抽脂屬于整形外科手術(shù)，適用于先天性眼瞼脂肪過(guò)多或年齡增長(cháng)導致的眼袋問(wèn)題，術(shù)后可使眼周輪廓更清晰。手術(shù)效果與個(gè)體皮膚彈性、術(shù)后護理等因素相關(guān)。眼瞼抽脂通過(guò)微小...0次瀏覽 2025-12-19
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80歲晚期乳腺癌患者生存期通常為6個(gè)月至3年，主要受腫瘤分型、轉移范圍、基礎疾病、治療耐受性和營(yíng)養狀態(tài)影響。1、腫瘤分型：激素受體陽(yáng)性型預后相對較好，中位生存期可達2-3年；HER2陽(yáng)性型通過(guò)靶向治療可延長(cháng)至18-24個(gè)...0次瀏覽 2025-12-19
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四十多歲骨質(zhì)疏松可能由鈣質(zhì)攝入不足、維生素D缺乏、雌激素水平下降、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，可通過(guò)調整飲食、補充營(yíng)養素、藥物治療、運動(dòng)干預、定期監測骨密度等方式改善。1、鈣質(zhì)攝入不足：鈣是骨骼的主要構...0次瀏覽 2025-12-19
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自體填充法令紋的危害
自體填充法令紋可能存在感染、填充物移位、血管栓塞等風(fēng)險。自體填充通常采用自體脂肪或自體膠原蛋白等材料，雖然排斥反應較低，但操作不當仍可能引發(fā)并發(fā)癥。感染是自體填充后較常見(jiàn)的危害。手術(shù)過(guò)程中若消毒不徹底或術(shù)后護理不當，可能...0次瀏覽 2025-12-19
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下巴溶解玻尿酸后會(huì )和原來(lái)一樣嗎
下巴溶解玻尿酸后通?？梢曰謴椭两咏瓉?lái)的狀態(tài)，但具體效果與個(gè)體代謝、注射材料特性及操作規范有關(guān)。玻尿酸溶解酶能有效降解填充物，但反復注射溶解可能影響局部組織彈性。玻尿酸溶解酶通過(guò)水解透明質(zhì)酸鏈使填充物逐漸代謝，多數人在1...0次瀏覽 2025-12-19
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白芍總苷的作用與功效及副作用
白芍總苷是從中藥白芍中提取的有效成分，具有抗炎、免疫調節、保肝等作用，主要用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、干燥綜合征等自身免疫性疾病，可能引起腹瀉、惡心等副作用。1、抗炎作用白芍總苷能抑制炎癥因子如腫瘤壞死因子和白介素的釋放，減輕關(guān)節滑膜炎癥。臨床常用于緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎1384次瀏覽
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香附子的功效與作用及禁忌
香附子具有疏肝解郁、理氣寬中、調經(jīng)止痛等功效，適用于肝郁氣滯、胸脅脹痛、月經(jīng)不調等癥狀，但陰虛血熱、氣虛無(wú)滯者慎用。一、疏肝解郁香附子歸肝經(jīng)，能緩解因情緒不暢導致的胸脅脹滿(mǎn)、噯氣嘆息。肝氣郁結可能伴隨食欲減退、脘腹悶脹，可配伍柴胡、白芍等藥物增強療效。使用香附1147次瀏覽
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委陵菜的功效與作用是什么
委陵菜具有清熱解毒、涼血止痢、祛風(fēng)除濕等功效，主要用于治療痢疾、風(fēng)濕痹痛、癰腫瘡毒等疾病。委陵菜的功效與作用主要有收斂止血、抗菌消炎、調節免疫、抗氧化、改善微循環(huán)等。1、收斂止血委陵菜含有鞣質(zhì)類(lèi)成分，能夠促進(jìn)血小板聚集并收縮血管，對消化道出血、外傷出血具有收斂1167次瀏覽
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中藥梔子的功效與作用是什么
中藥梔子具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒等功效，主要用于熱病心煩、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤腫痛、火毒瘡瘍等病癥的治療。梔子的主要作用包括抗炎、抗氧化、保肝利膽、鎮靜催眠等。1、瀉火除煩梔子性寒味苦，歸心、肺、三焦經(jīng)，能清瀉三焦火邪。對于熱病導致的心煩不安、躁擾1208次瀏覽
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小二仙草有什么好處和壞處
小二仙草是一種常見(jiàn)的中草藥，適量使用可能有助于緩解某些癥狀，但過(guò)量或不當使用可能導致不良反應。1、清熱解毒小二仙草具有清熱解毒的功效，有助于緩解因熱毒引起的咽喉腫痛、口腔潰瘍等癥狀。其含有的活性成分可能對輕度炎癥有一定抑制作用。使用時(shí)可將干燥的小二仙草煎水飲用1338次瀏覽
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