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孕婦重癥甲流重癥肺炎怎么辦

病情描述:
孕婦重癥甲流重癥肺炎怎么辦
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陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

孕婦重癥甲流合并肺炎可通過(guò)抗病毒治療、呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、并發(fā)癥管理等方式治療。該情況通常由流感病毒感染、免疫力下降、繼發(fā)細(xì)菌感染、妊娠期生理變化等原因引起。

1、抗病毒治療:

使用奧司他韋、扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑阻斷病毒復(fù)制,需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)。妊娠期用藥需嚴(yán)格評(píng)估胎兒安全性,避免使用金剛烷胺類致畸藥物。

2、呼吸支持:

中重度患者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。妊娠子宮增大可能影響膈肌運(yùn)動(dòng),需調(diào)整體位保持氣道通暢。

3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù):

每日熱量攝入應(yīng)增加300千卡,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C??蛇x用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,維持血漿白蛋白大于30g/L。

4、并發(fā)癥管理:

預(yù)防膿毒癥和多器官衰竭,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒心率。合并細(xì)菌感染時(shí)選用頭孢曲松等B類抗生素,避免使用氟喹諾酮類。

建議產(chǎn)科與呼吸科聯(lián)合診療,每4小時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化,維持母體氧分壓大于70mmHg以保障胎兒供氧??祻?fù)期需補(bǔ)充鐵劑和葉酸糾正貧血。

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