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食管癌術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥

病情描述:
食管癌術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

食管癌術(shù)后需警惕吻合口瘺、肺部感染、乳糜胸、反流性食管炎等并發(fā)癥,按發(fā)生概率及嚴(yán)重程度排序。

1、吻合口瘺

術(shù)后3-7天高發(fā),可能與吻合技術(shù)、局部血供不足有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、胸腔引流液渾濁。需禁食胃腸減壓,必要時(shí)行胸腔閉式引流,可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、奧硝唑、生長(zhǎng)抑素等藥物。

2、肺部感染

因開胸手術(shù)及術(shù)后臥床導(dǎo)致,常見咳嗽咳痰、肺不張。需加強(qiáng)拍背排痰訓(xùn)練,霧化吸入氨溴索,必要時(shí)使用左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素。

3、乳糜胸

胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致乳糜液滲出,術(shù)后引流量持續(xù)超過500ml/天需警惕。需低脂飲食,嚴(yán)重時(shí)行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù),可配合使用奧曲肽減少淋巴液分泌。

4、反流性食管炎

胃代食管術(shù)后常見,與賁門切除有關(guān),表現(xiàn)為胸骨后灼痛。需少量多餐、餐后保持直立,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑、莫沙必利、鋁碳酸鎂等藥物。

術(shù)后需每日監(jiān)測(cè)體溫與引流液性狀,早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,飲食從流質(zhì)逐步過渡至軟食,避免辛辣刺激食物。

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