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腎衰竭患者出現皮膚瘙癢怎么回事

患者：女，30歲

病情描述:
腎衰竭患者出現皮膚瘙癢怎么回事
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聶小娟 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 皮膚科

腎衰竭患者皮膚瘙癢可能由尿毒癥毒素蓄積、鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮膚干燥等原因引起，可通過(guò)藥物調整、透析優(yōu)化、局部護理等方式緩解。

1、尿毒癥毒素蓄積

腎功能減退導致尿素等代謝產(chǎn)物沉積在皮膚，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。需加強血液透析或腹膜透析清除毒素，必要時(shí)使用加巴噴丁、普瑞巴林等止癢藥物。

2、鈣磷代謝紊亂

高血磷刺激皮膚組織鈣化，低血鈣誘發(fā)甲狀旁腺激素異常分泌。需限制磷攝入并使用碳酸鑭、司維拉姆等磷結合劑，配合活性維生素D調節鈣磷平衡。

3、繼發(fā)性甲旁亢

甲狀旁腺激素過(guò)度分泌導致皮膚鈣鹽沉積。需監測iPTH水平，使用西那卡塞或進(jìn)行甲狀旁腺切除術(shù)，同時(shí)補充維生素D類(lèi)似物。

4、皮膚干燥

汗腺萎縮和皮脂分泌減少導致皮膚屏障受損。建議每日涂抹含尿素或甘油的保濕劑，避免堿性沐浴產(chǎn)品，控制洗澡水溫不超過(guò)40℃。

患者應保持低磷飲食，限制奶制品和動(dòng)物內臟攝入，穿著(zhù)純棉衣物減少摩擦，定期監測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。

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