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腎動(dòng)脈狹窄導致高血壓是什么原因引起的

患者：男，55歲

病情描述:
腎動(dòng)脈狹窄導致高血壓是什么原因引起的
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張海洲 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心外科

腎動(dòng)脈狹窄導致高血壓可能由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、先天性血管畸形等原因引起，可通過(guò)藥物控制、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈粥樣硬化，多見(jiàn)于中老年人，與高血壓、高血脂、糖尿病等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F頭暈、頭痛等癥狀。治療需控制基礎疾病，可遵醫囑使用阿托伐他汀、氨氯地平、纈沙坦等藥物。

2、纖維肌性發(fā)育不良

纖維肌性發(fā)育不良是年輕患者腎動(dòng)脈狹窄的主要原因，屬于血管壁發(fā)育異常。典型表現為突發(fā)性高血壓，可能伴有腰痛。血管成形術(shù)是首選治療方法，必要時(shí)可配合使用貝那普利、美托洛爾等降壓藥物。

3、大動(dòng)脈炎

大動(dòng)脈炎是一種自身免疫性血管炎，可導致腎動(dòng)脈炎癥性狹窄?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需使用潑尼松等免疫抑制劑，配合硝苯地平控制血壓，嚴重者需行血管重建手術(shù)。

4、先天性血管畸形

少數患者因先天性腎動(dòng)脈發(fā)育異常導致狹窄，兒童期即可出現頑固性高血壓。診斷依靠血管造影，治療以手術(shù)矯正為主，術(shù)前可使用卡托普利等藥物臨時(shí)控制血壓。

腎動(dòng)脈狹窄性高血壓患者應低鹽飲食，定期監測血壓，避免劇烈運動(dòng)，嚴格遵醫囑用藥并定期復查腎功能和血管情況。

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