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甲減對胎兒的影響有多大

病情描述:
甲減對胎兒的影響有多大
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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲狀腺功能減退(甲減)對胎兒的影響主要體現(xiàn)在智力發(fā)育遲緩、生長受限、早產(chǎn)及先天性甲減等方面,嚴(yán)重程度與母親甲減控制情況相關(guān)。

1、智力發(fā)育

妊娠期未控制的甲減可能導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育異常,出生后認(rèn)知功能評分較低。需通過左甲狀腺素鈉替代治療維持母體TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

2、生長受限

母體甲狀腺激素不足會影響胎盤功能,導(dǎo)致胎兒體重及身長低于同齡水平。孕期應(yīng)每4周監(jiān)測甲狀腺功能,及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

中重度甲減孕婦早產(chǎn)概率顯著增高,與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致的子宮胎盤灌注不足有關(guān)。建議孕前篩查并優(yōu)化甲狀腺功能后再妊娠。

4、先天性甲減

母體TPO抗體陽性可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育,新生兒需進(jìn)行足跟血篩查。確診后需立即開始左甲狀腺素鈉治療以避免呆小癥。

妊娠期全程規(guī)范監(jiān)測甲狀腺功能,保證充足碘攝入但避免過量,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診內(nèi)分泌科與產(chǎn)科。

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