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孩子摔到頭部后怎么判斷顱內出血

患者：女，52歲

病情描述:
孩子摔到頭部后怎么判斷顱內出血
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

孩子摔到頭部后判斷顱內出血需觀(guān)察意識狀態(tài)、嘔吐情況、瞳孔變化及肢體活動(dòng)，若出現持續頭痛、嗜睡或抽搐應立即就醫。

1、意識狀態(tài)

家長(cháng)需密切觀(guān)察孩子是否出現意識模糊、叫不醒或異常煩躁。顱內出血可能導致腦壓升高，影響中樞神經(jīng)系統功能。輕微意識障礙可通過(guò)保持安靜、減少頭部活動(dòng)緩解，嚴重者需進(jìn)行CT檢查并遵醫囑使用甘露醇降低顱壓。

2、嘔吐癥狀

家長(cháng)需注意孩子是否出現噴射性嘔吐或頻繁干嘔。顱內壓增高刺激嘔吐中樞時(shí)，可能伴隨頭痛加劇。暫時(shí)禁食并側臥防止誤吸，醫生可能開(kāi)具甲氧氯普胺止吐，配合呋塞米減輕腦水腫。

3、瞳孔反應

家長(cháng)需檢查雙側瞳孔是否等大等圓，對光反射是否遲鈍。血腫壓迫動(dòng)眼神經(jīng)會(huì )導致瞳孔散大。發(fā)現異常需立即就醫，可能需手術(shù)清除血腫，術(shù)后使用氨甲環(huán)酸預防再出血。

4、肢體活動(dòng)

家長(cháng)需測試孩子四肢肌力是否對稱(chēng)，有無(wú)抽搐或偏癱。運動(dòng)功能障礙提示運動(dòng)區受損。保持患兒平臥避免二次傷害，醫生可能采用苯巴比妥控制抽搐，配合營(yíng)養神經(jīng)的甲鈷胺治療。

受傷后24小時(shí)內避免劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)每2小時(shí)喚醒觀(guān)察反應，飲食選擇易消化的米粥等流食，恢復期定期復查頭顱影像。

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