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肝癌晚期嘔吐的原因

患者:女,28歲

病情描述:
肝癌晚期嘔吐的原因
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

肝癌晚期嘔吐可能由腫瘤壓迫胃腸、肝功能衰竭、化療副作用、電解質(zhì)紊亂等原因引起,需針對不同病因采取相應治療措施。

1. 腫瘤壓迫胃腸

肝癌病灶增大可能直接壓迫胃部或腸道,導致消化道梗阻或蠕動(dòng)異常。治療需通過(guò)胃腸減壓、支架置入緩解壓迫,藥物可使用甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊等促胃腸動(dòng)力藥。

2. 肝功能衰竭

肝臟代謝功能?chē)乐厥軗p時(shí),血氨升高刺激嘔吐中樞。治療需限制蛋白攝入,配合乳果糖降血氨,藥物可選擇精氨酸谷氨酸、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸、支鏈氨基酸等護肝降氨藥物。

3. 化療副作用

化療藥物損傷消化道黏膜并刺激化學(xué)感受器觸發(fā)區。治療可采用5-HT3受體拮抗劑如格拉司瓊、托烷司瓊、帕洛諾司瓊,聯(lián)合地塞米松增強止吐效果。

4. 電解質(zhì)紊亂

晚期肝癌常合并低鈉血癥、低鉀血癥等失衡狀態(tài)。治療需靜脈補充電解質(zhì)糾正失衡,同時(shí)監測血生化指標,必要時(shí)使用醋酸鈉林格液、氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂等調節劑。

患者應保持半臥位減少反流,少量多次進(jìn)食流質(zhì),嘔吐后及時(shí)漱口保持口腔清潔,家屬需記錄嘔吐頻率及性狀供醫生評估。

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