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創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么檢查

患者:男,65歲

病情描述:
創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么檢查
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)頭顱CT平掃、腰椎穿刺、腦血管造影、核磁共振成像等方式檢查。診斷需結合臨床表現與影像學(xué)結果綜合判斷。

1、頭顱CT平掃

發(fā)病24小時(shí)內敏感度最高,可顯示腦溝、腦池內高密度出血影,是急診首選檢查手段。對于昏迷患者具有快速無(wú)創(chuàng )優(yōu)勢。

2、腰椎穿刺

當CT結果陰性而臨床高度懷疑時(shí),通過(guò)腦脊液檢測可見(jiàn)均勻血性腦脊液,壓力常增高。需注意顱高壓患者禁忌。

3、腦血管造影

數字減影血管造影能明確出血來(lái)源,排查動(dòng)脈瘤或血管畸形,為后續治療提供依據。屬于有創(chuàng )性檢查。

4、核磁共振成像

MRI梯度回波序列對亞急性期出血敏感,可評估腦組織繼發(fā)損傷程度。適用于病情穩定后復查。

確診后需絕對臥床休息,避免用力動(dòng)作,監測生命體征變化,根據出血原因選擇保守或手術(shù)治療。

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