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tsh偏高對胎兒的影響是什么

病情描述:
tsh偏高對胎兒的影響是什么
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楊小凡 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

TSH偏高對胎兒的影響主要包括甲狀腺功能減退風(fēng)險增加、神經(jīng)系統發(fā)育異常、低出生體重及妊娠并發(fā)癥概率上升。TSH水平異??赡苡赡阁w碘缺乏、妊娠期甲狀腺炎、甲狀腺自身抗體陽(yáng)性或垂體病變等因素引起。

1、甲狀腺功能減退

母體TSH升高可能導致胎兒甲狀腺激素不足,與母體碘攝入不足或甲狀腺抗體陽(yáng)性有關(guān),表現為胎動(dòng)減少、胎心過(guò)緩。需監測母體游離T4水平,必要時(shí)遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片或碘化鉀溶液。

2、神經(jīng)系統損害

妊娠早期胎兒腦發(fā)育依賴(lài)母體甲狀腺激素,TSH偏高可能影響神經(jīng)元遷移和髓鞘化,與母體TPO抗體陽(yáng)性相關(guān)。建議定期進(jìn)行胎兒超聲檢查,臨床可選用左甲狀腺素鈉片調整劑量。

3、生長(cháng)受限

胎兒甲狀腺功能異??赡軐е聦m內生長(cháng)遲緩,與胎盤(pán)甲狀腺激素轉運障礙有關(guān),超聲顯示胎兒小于孕周。需加強營(yíng)養監測,必要時(shí)在醫生指導下使用蛋白質(zhì)補充劑或維生素制劑。

4、妊娠并發(fā)癥

母體TSH升高可能增加妊娠高血壓、早產(chǎn)風(fēng)險,與甲狀腺激素調節血管功能異常相關(guān)。建議每周監測血壓,臨床可選用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓。

妊娠期發(fā)現TSH偏高應每4周復查甲狀腺功能,保證每日250微克碘攝入,避免食用抑制甲狀腺功能的十字花科蔬菜,適當補充富含硒的海產(chǎn)品。

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