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為什么發(fā)燒查不出病因

病情描述:
為什么發(fā)燒查不出病因
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楊小凡 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

發(fā)熱查不出病因可能由感染因素未明確、非感染性炎癥、腫瘤性疾病、功能性發(fā)熱等原因引起，需結合實(shí)驗室檢查與影像學(xué)進(jìn)一步排查。

1. 感染因素未明確

部分病毒感染或隱匿性感染早期實(shí)驗室指標無(wú)特異性改變，需重復進(jìn)行血培養、血清學(xué)檢測或分子生物學(xué)檢查，必要時(shí)可經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素。

2. 非感染性炎癥

風(fēng)濕免疫疾病如成人Still病、系統性紅斑狼瘡可能僅表現為發(fā)熱，需完善抗核抗體譜檢查，可試用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉或糖皮質(zhì)激素潑尼松。

3. 腫瘤性疾病

淋巴瘤、白血病等血液系統腫瘤常以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀，需進(jìn)行骨髓穿刺及PET-CT檢查，確診后需根據分型采用化療方案如CHOP方案、ABVD方案。

4. 功能性發(fā)熱

下丘腦體溫調節中樞紊亂或自主神經(jīng)功能失調可能導致長(cháng)期低熱，可進(jìn)行自主神經(jīng)功能評估，治療可選用谷維素、維生素B族等調節神經(jīng)功能藥物。

建議完善炎癥指標、腫瘤標志物、自身抗體等系列檢查，發(fā)熱期間保持充足水分攝入，體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可物理降溫，持續兩周以上不明原因發(fā)熱需至發(fā)熱門(mén)診專(zhuān)科排查。

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