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腦梗死可以治得好嗎

病情描述:
腦梗死可以治得好嗎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗死多數(shù)情況下可通過及時(shí)治療改善預(yù)后,但完全治愈與梗死部位、面積及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。主要干預(yù)方式有溶栓治療、抗血小板治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)取栓。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓是核心手段,常用阿替普酶等藥物溶解血栓,可顯著改善腦血流。錯(cuò)過時(shí)間窗可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。

2、抗血小板治療

急性期后需長期服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。需定期監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn),配合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。

3、康復(fù)訓(xùn)練

針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙、言語吞咽功能受損等情況,需在發(fā)病后2周內(nèi)開始系統(tǒng)康復(fù)。包括物理治療、作業(yè)治療及語言訓(xùn)練等綜合手段。

4、手術(shù)取栓

對(duì)大血管閉塞患者可采用機(jī)械取栓術(shù),6-24小時(shí)內(nèi)實(shí)施可有效開通血管。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)再灌注損傷及腦水腫風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)病后3-6個(gè)月是黃金恢復(fù)期,需嚴(yán)格控制血壓血糖,戒煙限酒并堅(jiān)持康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查腦血管情況。

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