鼻炎鼻息肉是什么癥狀引起的
博禾醫(yī)生
鼻炎鼻息肉的癥狀主要由鼻腔慢性炎癥刺激、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、免疫功能異常及解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起,典型表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺(jué)減退、流膿涕、頭痛及睡眠障礙。
長(zhǎng)期鼻炎或鼻竇炎導(dǎo)致黏膜反復(fù)充血水腫,炎性介質(zhì)持續(xù)釋放刺激黏膜增生,最終形成息肉樣改變?;颊叱0橛悬S綠色膿性分泌物,鼻腔檢查可見(jiàn)中鼻道或總鼻道黏膜肥厚。
過(guò)敏性鼻炎患者接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后,IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺,引起黏膜血管通透性增加和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),長(zhǎng)期可導(dǎo)致息肉形成。這類患者多伴陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕。
部分患者存在囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子基因突變,導(dǎo)致黏液纖毛清除功能缺陷,或阿司匹林耐受不良三聯(lián)征Samter綜合征等遺傳傾向,表現(xiàn)為反復(fù)鼻息肉復(fù)發(fā)伴哮喘病史。
Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)導(dǎo)致IL-4、IL-5等細(xì)胞因子過(guò)度分泌,促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞聚集和黏膜重塑。此類患者血清IgE水平常升高,息肉組織病理可見(jiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
鼻中隔偏曲、鉤突肥大等結(jié)構(gòu)異??稍斐杀乔煌庖髡系K,局部形成湍流刺激黏膜,長(zhǎng)期可誘發(fā)息肉。CT檢查可見(jiàn)中鼻道狹窄或篩竇發(fā)育異常。
建議保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)減少塵螨暴露,避免辛辣食物刺激黏膜。鼻腔沖洗可清除過(guò)敏原和炎性分泌物,游泳時(shí)注意避免嗆水。合并哮喘或睡眠呼吸暫停需及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)重者需考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除息肉并矯正解剖異常,術(shù)后需堅(jiān)持局部糖皮質(zhì)激素噴鼻預(yù)防復(fù)發(fā)。
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