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拔牙可能會(huì )傷到神經(jīng)

患者：女，43歲

病情描述:
拔牙可能會(huì )傷到神經(jīng)
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申杰 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 神經(jīng)外科

拔牙可能傷及神經(jīng)的情況包括下牙槽神經(jīng)損傷、舌神經(jīng)損傷等，通常與牙齒位置異常、操作技術(shù)等因素有關(guān)。

1、牙齒位置

阻生智齒牙根鄰近下頜神經(jīng)管時(shí)，拔除過(guò)程中器械可能直接壓迫或牽拉神經(jīng)。術(shù)前需拍攝錐形束CT評估風(fēng)險，術(shù)中采用超聲骨刀等微創(chuàng )技術(shù)降低損傷概率。

2、解剖變異

約15%人群存在下頜神經(jīng)管走行異常，神經(jīng)可能穿行于牙根之間。這類(lèi)情況需采用分牙拔除法，避免整體挺出時(shí)撕裂神經(jīng)鞘膜。

3、操作因素

暴力挺撬或鉆磨過(guò)深可能導致神經(jīng)挫傷。規范操作應控制挺子支點(diǎn)位置，磨牙時(shí)保持冷卻沖洗，出現下唇麻木等異常癥狀需立即停止操作。

4、術(shù)后腫脹

血腫壓迫或炎癥反應可能引發(fā)暫時(shí)性神經(jīng)功能障礙。術(shù)后24小時(shí)內冰敷，使用地塞米松等抗炎藥物可減輕水腫對神經(jīng)的壓迫。

建議選擇具有口腔頜面外科經(jīng)驗的醫師操作，術(shù)后出現持續麻木超過(guò)4周需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，必要時(shí)采用甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物輔助恢復。

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