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腦動(dòng)脈瘤的保守治療

發(fā)布時(shí)間: 2018-06-01 55319次播放

顧征主任醫師

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三甲首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院西院神經(jīng)外科

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脖子發(fā)硬?警惕腦動(dòng)脈瘤

脖子發(fā)硬可能是腦動(dòng)脈瘤的早期表現之一，需警惕伴隨頭痛、視力模糊等癥狀。腦動(dòng)脈瘤主要由血管壁先天性缺陷、高血壓、動(dòng)脈硬化等因素引起，破裂風(fēng)險較高時(shí)可能出現劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等急癥表現。

54692次瀏覽 2025-08-24
腦動(dòng)脈瘤破裂能活多久

腦動(dòng)脈瘤破裂后生存時(shí)間通常為數小時(shí)至數年不等，具體與出血量、救治時(shí)機、并發(fā)癥等因素密切相關(guān)。

55558次瀏覽 2025-08-23
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后遺癥

腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后可能出現腦血管痙攣、腦積水、穿刺部位血腫、血栓形成、感染等后遺癥。介入手術(shù)是通過(guò)血管內操作治療腦動(dòng)脈瘤的微創(chuàng )方法，但術(shù)后仍需密切觀(guān)察相關(guān)并發(fā)癥。

54023次瀏覽 2025-08-23
老年人忽然失去意識、劇烈頭痛伴嘔吐，警惕動(dòng)脈瘤破裂

一名73歲女患者，和好友一起去公園鍛煉身體，患者心臟支架植入術(shù)五年，平日未出現明顯不適，結果運動(dòng)途中，突然出現意識不清，劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，家屬急忙陪同前來(lái)我院就診，經(jīng)各項實(shí)驗室檢查診斷為動(dòng)脈瘤3級，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，癥狀逐漸平穩出院康復。

3457次瀏覽 2022-06-28
介入治療術(shù)后幾天出院
02:00

介入治療之后患者出院時(shí)間，需根據處理病變的具體情況，以及有沒(méi)有合并癥的出現來(lái)決定。一般來(lái)講，如果患者只是進(jìn)行了介入的腦血管造影檢查，術(shù)后一、兩天就可以恢復出院。而如果進(jìn)行了介入治療，腦動(dòng)脈瘤栓塞如果在栓塞之前動(dòng)脈瘤沒(méi)有破裂，栓塞過(guò)程平穩，患者也可以在2-3天就可以出院。進(jìn)行動(dòng)脈支架植入的患者如果術(shù)后沒(méi)有出現并發(fā)癥，大致出現時(shí)間也是類(lèi)似的。但是如果患者在介入治療之前，動(dòng)脈瘤已經(jīng)發(fā)生了破裂或者是進(jìn)行動(dòng)靜脈畸形的栓塞治療，患者的住院時(shí)間會(huì )相應的延長(cháng)，達到一兩周之久。

87949次播放 2021-06-10
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)方法
02:52

腦動(dòng)脈瘤分為窄頸和寬頸動(dòng)脈瘤，以及部位復雜的較大動(dòng)脈瘤，超大動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)方法有所不同，但是都是通過(guò)介入，導管里頭有一個(gè)導絲走股動(dòng)脈，或者是腦動(dòng)脈，插進(jìn)來(lái)，最后直接到達腦部動(dòng)脈瘤入口附近，導管里頭有微絲，它可以把彈簧圈還有支架等等一些物件，送到動(dòng)脈瘤的附近。窄頸動(dòng)脈瘤可以直接用彈簧圈給它栓塞；寬頸動(dòng)脈瘤，可以植入支架；對于部位比較特殊，瘤體較大的，可以用密網(wǎng)孔支架介入；特別大的動(dòng)脈瘤，還可以把窄瘤動(dòng)脈直接閉鎖。動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)是微創(chuàng )的，風(fēng)險小，效果好。

55350次播放 2019-12-20
腦動(dòng)脈瘤有哪些癥狀

如果在顱內動(dòng)脈管壁出現了缺陷，或者是因為動(dòng)脈腔內壓力增高，使得動(dòng)脈壁出現囊性的膨出可能就會(huì )形成腦動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤對于患者的影響是非常大的，一旦患有腦動(dòng)脈瘤以后患者會(huì )有頭痛癥狀出現，而且有的患者還會(huì )有視力有變化的癥狀。如果腦動(dòng)脈瘤比較巨大或者是多發(fā)性的話(huà)，還可能會(huì )引起患者行動(dòng)方面出現障礙。腦動(dòng)脈瘤也會(huì )引起患者昏迷。

51689次瀏覽 2019-12-05
腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法
02:49

腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種。第一種是開(kāi)顱夾閉術(shù)，是指神經(jīng)外科醫生根據腦動(dòng)脈瘤的位置，采取特定開(kāi)顱入路，在顯微鏡下暴露動(dòng)脈瘤，使用特制的鈦合金動(dòng)脈瘤夾，對動(dòng)脈瘤頸進(jìn)行夾閉；第二種方法是介入栓塞手術(shù)，是指神經(jīng)介入醫生，通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將導管導入到長(cháng)動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈，然后用微導管在微導絲的引導下，導入動(dòng)脈瘤腔內，用特制彈簧圈，填塞動(dòng)脈瘤。開(kāi)顱夾閉手術(shù)，是在動(dòng)脈瘤外部用動(dòng)脈瘤夾夾閉動(dòng)脈瘤。介入栓塞手術(shù)是從動(dòng)脈瘤內部用彈簧圈填塞動(dòng)脈瘤。這兩種手術(shù)原理都是把動(dòng)脈瘤從血循環(huán)通路中隔絕出去。

61052次播放 2019-01-25
腦動(dòng)脈瘤如何選擇治療方法
02:41

腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種，一種是開(kāi)顱夾閉術(shù)，一種是介入栓塞術(shù)。這兩種手術(shù)方式有各自的適應癥。開(kāi)顱夾閉術(shù)更適合于大腦中動(dòng)脈分叉部的動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤等動(dòng)脈瘤，開(kāi)顱容易暴露。介入栓塞術(shù)更適合顱底部的眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤或者后循環(huán)動(dòng)脈瘤。介入栓塞治療比開(kāi)顱治療最大的優(yōu)勢在于它更適合這些部位的動(dòng)脈瘤。隨著(zhù)介入手術(shù)的介入材料和技術(shù)進(jìn)展，現在絕大部分動(dòng)脈瘤都適合介入治療。并且因為介入治療不需要開(kāi)顱，痛苦小、創(chuàng )傷小、恢復也快，現在越來(lái)越多的患者傾向于選擇顱內動(dòng)脈瘤介入栓塞治療方式。

59267次播放 2019-01-25
動(dòng)脈瘤破裂的誘因

動(dòng)脈瘤破裂的誘因包括可改變以及不可改變的危險因素?？筛淖兊奈ｋU因素：血壓、不良生活習慣。不可改變的因素：年齡、基因。美國卒中協(xié)會(huì )在2015年發(fā)布的未破裂動(dòng)脈瘤的診療指南上指出：一、戒煙，因為吸煙對顱內動(dòng)脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂可能是一個(gè)高危因素。二、控制高血壓，因為在臨床上可以看到很高比例顱內動(dòng)脈瘤患者，合并有高血壓。三、如果患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史，他的動(dòng)脈瘤應該積極干預，因為這種動(dòng)脈瘤很容易破裂。四、有家族史的患者，需要警惕。這些因素都是顱內動(dòng)脈瘤破裂的高危因素，需要引起警惕。腦動(dòng)脈瘤常稱(chēng)為不定時(shí)炸彈，因為腦動(dòng)脈瘤在患者的一生中不一定發(fā)生破裂，一部分腦動(dòng)脈瘤和人是和平共處的。腦動(dòng)脈瘤的尸檢率很高，不同的報道一般在0.2%到7.9%，但是真正因為腦動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的年發(fā)病率只有萬(wàn)分之一，相當一部分腦動(dòng)脈瘤和人是和平共處的。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:31

54072次收聽(tīng) 2019-01-25
未破裂的腦動(dòng)脈瘤要不要手術(shù)

未破裂的腦動(dòng)脈瘤不一定必須手術(shù)。一般對于直徑小于五毫米、形態(tài)規則的動(dòng)脈瘤，主張保守觀(guān)察。但是對于以下情況，主張積極的手術(shù)干預：第一種情況是直徑大于五毫米；第二種情況是顱內動(dòng)脈瘤形態(tài)不規則；第三種情況是在隨訪(fǎng)過(guò)程中，顱內動(dòng)脈瘤進(jìn)行性增大；第四種情況是患者在臨床上出現顱神經(jīng)麻痹的癥狀，比如單側眼瞼下垂、眼球活動(dòng)障礙。這種情況和顱內動(dòng)脈瘤有很大關(guān)系；第五種情況是對于直徑小于五毫米的顱內動(dòng)脈瘤，如果發(fā)生在前交通、后交通或是后循環(huán)，或者患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史、家族史，或者因為其他疾病需要服用抗凝或者抗血小板藥物，需要積極的干預；第六種情況是手術(shù)，需要評估手術(shù)治療的獲益和風(fēng)險。如果手術(shù)的獲益非常明確，手術(shù)難度和風(fēng)險也不大，可以對顱內動(dòng)脈瘤進(jìn)行干預治療?？傮w而言，因為顱內動(dòng)脈瘤是一種一旦發(fā)生破裂出血，致殘、致死率都非常高的一種疾病，所以對未破裂的顱內動(dòng)脈瘤要不要積極進(jìn)行干預，需要根據患者具體病情和手術(shù)獲益風(fēng)險進(jìn)行評估，以及和患者溝通確定最終的治療方案。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:12

64396次收聽(tīng) 2019-01-25
腦動(dòng)脈瘤怎么治療

腦動(dòng)脈瘤可通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行治療，主要有開(kāi)顱夾閉術(shù)和介入栓塞術(shù)。開(kāi)顱夾閉術(shù)更適合于大腦中動(dòng)脈分叉部的動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤等動(dòng)脈瘤，開(kāi)顱容易暴露。介入栓塞術(shù)適合顱底部的眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤或者后循環(huán)動(dòng)脈瘤。介入栓塞治療比開(kāi)顱治療最大的優(yōu)勢在于更適合這些部位的動(dòng)脈瘤。隨著(zhù)介入手術(shù)的介入材料和技術(shù)進(jìn)展，現在絕大部分動(dòng)脈瘤都適合介入治療。并且因為介入治療，不需要開(kāi)顱，痛苦小、創(chuàng )傷小、恢復也快，現在越來(lái)越多的患者傾向于選擇顱內動(dòng)脈瘤的介入栓塞治療方式。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:25

65747次收聽(tīng) 2019-01-25
腦動(dòng)脈瘤一定要手術(shù)治療嗎

腦動(dòng)脈瘤手術(shù)夾閉是主要的方法，隨著(zhù)材料的改進(jìn)和技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng )技術(shù)逐漸應用的越來(lái)越廣，逐漸被大家接受。使原來(lái)很多不能夠進(jìn)行介入干預的動(dòng)脈瘤，也變得容易起來(lái)。如支架輔助的彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架、血管的導流裝置等。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:20

57573次收聽(tīng) 2018-08-16
腦動(dòng)脈瘤怎樣保守治療

目前神經(jīng)外科界普遍共識，一旦發(fā)現有動(dòng)脈瘤一般不主張進(jìn)行保守治療因為它容易發(fā)生再破裂如果一旦發(fā)生再破裂，可能會(huì )造成病人嚴重的后果甚至危及生命病人可能發(fā)生致殘跟死亡的幾率就會(huì )大大的提高所以現在主張一旦發(fā)生動(dòng)脈瘤應該積極地在短時(shí)間內趕緊采取有效的治療方法最佳的治療方只有根據病人自身的特點(diǎn)和動(dòng)脈瘤本身的形態(tài)部位來(lái)決定最佳的治療方案。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:05

56618次收聽(tīng) 2018-06-03
腦動(dòng)脈瘤怎么治療
02:28

動(dòng)脈瘤治療分兩種。一種是手術(shù)，夾壁治療。開(kāi)顱后把動(dòng)脈瘤的根部，用動(dòng)脈瘤夾鉗夾壁，使動(dòng)脈瘤不再破裂。達到治療效果。另一種是手術(shù)微創(chuàng )，介入栓塞治療。通過(guò)血管把栓塞材料填塞到動(dòng)脈瘤部位，防止動(dòng)脈瘤再破裂。絕大部分動(dòng)脈瘤既適合栓塞也適合手術(shù)。

51208次播放 2018-06-01

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