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糖尿病眼病治療方法

病情描述:
糖尿病眼病治療方法
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周瑋琰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 眼科

糖尿病眼病可通過控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式治療。糖尿病眼病通常由長期高血糖、微血管病變、視網(wǎng)膜缺氧、炎癥反應(yīng)、遺傳易感性等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并控制血糖水平是糖尿病眼病的基礎(chǔ)治療措施。高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷,加速病情進(jìn)展?;颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,同時(shí)配合飲食管理和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。血糖穩(wěn)定有助于延緩視網(wǎng)膜病變發(fā)展,降低視力損害風(fēng)險(xiǎn)。

2、藥物治療

針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物治療主要包括抗血管內(nèi)皮生長因子藥物和糖皮質(zhì)激素。雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液可抑制異常血管增生,減輕黃斑水腫;氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑能緩解炎癥反應(yīng)。藥物治療需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期評(píng)估療效和安全性。

3、激光治療

激光光凝術(shù)是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段,適用于出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管或黃斑水腫的患者。通過激光封閉滲漏的血管或破壞缺氧區(qū)域,可阻止病變進(jìn)展。全視網(wǎng)膜光凝術(shù)能降低嚴(yán)重視力喪失風(fēng)險(xiǎn),局部光凝術(shù)則用于保護(hù)中心視力。治療后可能出現(xiàn)短暫視力模糊或視野缺損。

4、玻璃體切除術(shù)

當(dāng)糖尿病眼病進(jìn)展至玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等晚期并發(fā)癥時(shí),需行玻璃體切除術(shù)。手術(shù)清除混濁的玻璃體,解除視網(wǎng)膜牽引,必要時(shí)聯(lián)合眼內(nèi)激光或氣體填充。術(shù)后需保持特定體位并避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜復(fù)位情況和視力恢復(fù)程度。

5、定期眼科檢查

糖尿病患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。出現(xiàn)視力模糊、視物變形等癥狀需立即就診。檢查項(xiàng)目包括視力測(cè)試、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等。定期隨訪能及時(shí)調(diào)整治療方案,最大限度保留視功能。

糖尿病眼病患者需長期堅(jiān)持綜合管理,戒煙限酒,控制血壓和血脂。飲食選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、糙米、深色蔬菜,補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血,但可進(jìn)行散步、太極拳等溫和活動(dòng)。出現(xiàn)飛蚊癥、閃光感等預(yù)警癥狀時(shí)須即刻就醫(yī)。

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