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糖尿病是腎功能問(wèn)題嗎

患者：女，46歲

病情描述:
剛開(kāi)始就是有點(diǎn)腰痛腰酸，可最近卻查出患有糖尿病，所以懷疑是腎臟出了問(wèn)題引起的。糖尿病是腎功能問(wèn)題嗎？
共1個(gè)回答
王敬 副主任醫師 去掛號
河北省中醫院 三甲 內分泌科

糖尿病不屬于腎功能問(wèn)題，但長(cháng)期血糖控制不佳可能引發(fā)糖尿病腎病等腎功能損害。糖尿病與腎功能的關(guān)系主要有胰島功能異常、代謝紊亂、血管病變、遺傳因素。

1、胰島功能異常

糖尿病主要因胰島β細胞分泌胰島素不足或胰島素抵抗導致，與腎臟濾過(guò)功能無(wú)直接關(guān)聯(lián)。需通過(guò)口服二甲雙胍、格列美脲等藥物或胰島素注射控制血糖。

2、代謝紊亂

長(cháng)期高血糖可導致糖基化終產(chǎn)物堆積，間接損傷腎小球濾過(guò)膜?；颊咝瓒ㄆ诒O測尿微量白蛋白，必要時(shí)使用纈沙坦等血管緊張素受體阻滯劑保護腎功能。

3、血管病變

糖尿病微血管病變可累及腎小球毛細血管，表現為蛋白尿、水腫等癥狀。需控制血壓血脂，聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。

4、遺傳因素

部分糖尿病腎病具有家族聚集性，與ACE基因多態(tài)性相關(guān)。此類(lèi)患者應從確診初期強化血糖管理，延緩腎臟并發(fā)癥發(fā)生。

建議糖尿病患者每3-6個(gè)月檢查尿常規和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。

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