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甲狀腺腺瘤需不需要做手術(shù)

2018-09-29 17:40

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王小路 副主任醫師

三甲中國人民解放軍總醫院第三醫學(xué)中心耳鼻喉科

語(yǔ)音內容：

甲狀腺腺瘤一般根據患者的癥狀決定是否手術(shù)。

如果患者查體頸部有明顯的包塊，影響外觀(guān)。根據患者的需求，如果年輕的女性發(fā)現頸部長(cháng)包塊，對外觀(guān)有很大的影響就可以手術(shù)。如果老年的女性，長(cháng)了包塊，可以不手術(shù)進(jìn)一步觀(guān)察。另外看腫瘤長(cháng)的位置，如果對氣管有一部分影響，對生活產(chǎn)生了一定的影響，這種情況才考慮手術(shù)。

如果外觀(guān)看不出來(lái)，對周?chē)Y構也沒(méi)什么影響，主張觀(guān)察。因為甲狀腺腺瘤做手術(shù)比較簡(jiǎn)單，但是甲狀腺腺瘤做完手術(shù)以后，其他組織也可能長(cháng)腺瘤。一般對于這種良性的腫瘤主張觀(guān)察，外觀(guān)影響到患者的結構功能，才考慮做手術(shù)。

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甲狀腺腺瘤手術(shù)后要注意是否有出血，低鈣，氣道有無(wú)一側的聲帶麻痹，甚至有沒(méi)有呼吸困難的情況。甲狀腺腺瘤的手術(shù)一般是局部的切除，如果腺瘤比較大，就是腺葉的切除。如果術(shù)中止血比較徹底，術(shù)后很少出血。只有極個(gè)別的病人，術(shù)后會(huì )突然頸部又鼓包，懷疑出血要緊急切開(kāi)，否則會(huì )壓迫氣管，影響患者的氣道，這很危險。狀腺腺葉的后方有甲狀旁腺，如果要做腺葉的切除，術(shù)后要觀(guān)察患者是否有低鈣的一些表現。如手足是否有抽搐，這種情況要積極補鈣。主要看手術(shù)的范圍、腺瘤長(cháng)的位置，另外觀(guān)察患者術(shù)后是否有聲音嘶啞，呼吸困難。因為甲狀腺位置與喉返神經(jīng)非常近，個(gè)別人會(huì )出現喉返神經(jīng)的麻痹，甚至呼吸困難。

58491次播放 2018-09-28

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