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糖尿病酮癥酸中毒如何護(hù)理

病情描述:
糖尿病酮癥酸中毒如何護(hù)理
共1個(gè)回答
范慧 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病酮癥酸中毒可通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖、補(bǔ)液治療、胰島素應(yīng)用、電解質(zhì)調(diào)整等方式護(hù)理。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染、飲食失控、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。

1、監(jiān)測(cè)血糖

每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化,血糖超過(guò)16.7毫摩爾每升需警惕酮癥加重。使用快速血糖儀檢測(cè)指尖血,避免因高血糖導(dǎo)致滲透性利尿。

2、補(bǔ)液治療

首選生理鹽水快速擴(kuò)容,24小時(shí)補(bǔ)液量可達(dá)4000-6000毫升。補(bǔ)液速度根據(jù)尿量及心肺功能調(diào)整,老年人需警惕心力衰竭。

3、胰島素應(yīng)用

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,每小時(shí)0.1單位每公斤體重。血糖降至13.9毫摩爾每升時(shí)需補(bǔ)充葡萄糖溶液。

4、電解質(zhì)調(diào)整

每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平,補(bǔ)鉀速度不超過(guò)20毫摩爾每小時(shí)。血pH值低于7.0時(shí)考慮碳酸氫鈉靜脈滴注。

護(hù)理期間記錄24小時(shí)出入量,觀察意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡或呼吸深快需立即通知醫(yī)生。穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到皮下胰島素治療。

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