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輸尿管結石碎石

病情描述:
醫生建議我做體外碎石術(shù)，因為我被查出來(lái)患上了輸尿管結石，而且都是在上半段。輸尿管結石碎石都要注意什么？
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馬凱 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 泌尿外科

輸尿管結石碎石通常采用體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方法。輸尿管結石多由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素等引起，碎石后需結合藥物排石與生活方式調整。

1、體外碎石

體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎，適用于直徑小于2厘米的結石，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛，可配合服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。

2、輸尿管鏡碎石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石，適合中下段結石，可能伴隨尿路黏膜損傷，術(shù)后需使用左氧氟沙星、鹽酸特拉唑嗪、碳酸氫鈉預防感染和堿化尿液。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石

通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎腎盂或上段結石，適用于較大或復雜結石，存在出血或感染風(fēng)險，需聯(lián)合應用頭孢曲松、阿托品、別嘌醇等藥物控制并發(fā)癥。

4、開(kāi)放手術(shù)

傳統切開(kāi)取石術(shù)僅用于極端病例，術(shù)后恢復期較長(cháng)，需配合使用哌替啶、磺胺甲噁唑、葡萄糖酸鈣等藥物緩解疼痛和預防感染。

碎石后每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況，出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)返院就診。

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