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腎結石微創(chuàng )手術(shù)后出血

患者：男，28歲

病情描述:
我腎結石手術(shù)已經(jīng)一個(gè)月了，但是手術(shù)不成功，一直有出血狀況，腎結石微創(chuàng )手術(shù)后出血是怎么回事？
共1個(gè)回答
馬凱 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 泌尿外科

腎結石微創(chuàng )手術(shù)后出血通常由術(shù)中血管損傷、凝血功能異常、術(shù)后感染或結石殘留刺激等因素引起，可通過(guò)止血藥物、抗感染治療、二次手術(shù)或保守觀(guān)察等方式處理。

1、血管損傷

術(shù)中器械操作可能損傷泌尿系統黏膜血管，表現為鮮紅色血尿伴血塊。需臥床制動(dòng)，靜脈注射蛇毒血凝酶，口服云南白藥膠囊，嚴重時(shí)行介入栓塞止血。

2、凝血異常

術(shù)前未糾正的凝血障礙或抗凝藥物影響可能導致滲血不止。需停用抗凝藥，肌注維生素K1，輸注冷沉淀，監測凝血四項至指標正常。

3、繼發(fā)感染

術(shù)后尿路感染可引發(fā)炎性出血，常見(jiàn)發(fā)熱伴膿血尿。需留取尿培養，靜脈滴注左氧氟沙星，口服頭孢克肟，配合堿化尿液治療。

4、結石殘留

殘余結石摩擦輸尿管黏膜會(huì )導致持續血尿。需復查CT確認殘留位置，行體外沖擊波碎石，口服坦索羅辛促進(jìn)排石，必要時(shí)輸尿管鏡取石。

術(shù)后應保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，觀(guān)察尿液顏色變化，定期復查尿常規和泌尿系超聲評估恢復情況。

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