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闌尾炎手術(shù)4后肩膀疼什么引起的

患者：女，27歲

病情描述:
闌尾炎手術(shù)4后肩膀疼什么引起的
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李竹林 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 普外科

闌尾炎術(shù)后肩部疼痛可能由手術(shù)氣體殘留、體位牽拉、神經(jīng)反射或膈肌刺激等原因引起，通常與腹腔鏡操作相關(guān)。

1、手術(shù)氣體殘留

腹腔鏡手術(shù)需注入二氧化碳建立操作空間，氣體可能刺激膈神經(jīng)引發(fā)牽涉痛。建議早期下床活動(dòng)幫助氣體吸收，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或塞來(lái)昔布緩解。

2、術(shù)中體位牽拉

手術(shù)時(shí)肩部長(cháng)時(shí)間固定可能導致肌肉勞損?？赏ㄟ^(guò)局部按摩、熱敷改善循環(huán)，若持續疼痛需排除頸椎問(wèn)題，必要時(shí)使用氟比洛芬貼膏或雙氯芬酸鈉凝膠。

3、膈神經(jīng)反射

腹腔炎癥刺激膈肌底部神經(jīng)，疼痛可放射至肩部。需觀(guān)察是否伴發(fā)熱等感染跡象，醫生可能開(kāi)具頭孢呋辛、甲硝唑等抗感染藥物聯(lián)合洛索洛芬鈉對癥治療。

4、膈肌直接刺激

手術(shù)器械觸碰或炎癥波及膈肌時(shí)產(chǎn)生放射性痛。多數3-5天自行緩解，持續超過(guò)1周需復查排除膈下膿腫，嚴重時(shí)可能需超聲引導穿刺引流。

術(shù)后保持傷口清潔干燥，避免劇烈肩部運動(dòng)，疼痛持續加重或伴發(fā)熱嘔吐需及時(shí)返院檢查。

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