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遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是什么原因引起的

病情描述:
遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是什么原因引起的
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范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙可能由長(zhǎng)期使用抗精神病藥物、遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過(guò)調(diào)整藥物方案、對(duì)癥治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1、藥物因素

長(zhǎng)期服用多巴胺受體阻滯劑類抗精神病藥物是主要誘因，可能與藥物導(dǎo)致基底神經(jīng)節(jié)功能紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為不自主的舌唇抖動(dòng)或肢體抽動(dòng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或換用氯氮平、喹硫平等低風(fēng)險(xiǎn)藥物。

2、遺傳傾向

攜帶DRD3基因變異者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，這類患者藥物代謝能力異常，更易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)。建議有家族史者用藥前進(jìn)行基因檢測(cè)，可考慮使用利培酮聯(lián)合維生素E預(yù)防。

3、多巴胺失調(diào)

黑質(zhì)-紋狀體通路中多巴胺受體超敏化會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)控制異常，常伴隨肌張力障礙?？墒褂媒饎偼榘氛{(diào)節(jié)多巴胺活性，或通過(guò)肉毒桿菌毒素注射改善局部癥狀。

4、基底節(jié)病變

影像學(xué)檢查可見尾狀核萎縮等器質(zhì)性改變，這類患者癥狀往往更頑固。深部腦刺激手術(shù)可能對(duì)部分病例有效，需配合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控治療。

患者應(yīng)避免突然停藥，定期進(jìn)行步態(tài)和吞咽功能評(píng)估，日?？赏ㄟ^(guò)太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，出現(xiàn)咀嚼困難時(shí)需調(diào)整食物性狀防止誤吸。

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