泌尿系統畸形的胎兒能要嗎
泌尿系統畸形的胎兒是否能保留需根據畸形類(lèi)型和嚴重程度綜合評估。輕度畸形如單純腎盂擴張通常不影響胎兒存活，而嚴重畸形如雙側腎發(fā)育不全可能危及生命。泌尿系統畸形主要包括腎盂輸尿管連接部梗阻、多囊腎、膀胱外翻等類(lèi)型，建議通過(guò)產(chǎn)前超聲、MRI等檢查明確診斷，并由產(chǎn)科、兒科、泌尿外科多學(xué)科團隊聯(lián)合評估。
胎兒泌尿系統畸形的預后與畸形類(lèi)型密切相關(guān)。腎盂擴張是最常見(jiàn)的輕度畸形，多數在出生后1年內自行緩解，僅需定期超聲監測。單側腎發(fā)育不良或梗阻性病變的胎兒，出生后可通過(guò)手術(shù)重建泌尿通路，腎功能代償良好。膀胱外翻等復雜畸形需在出生后72小時(shí)內進(jìn)行分期修復手術(shù)，但可能伴隨長(cháng)期排尿功能障礙。部分胎兒合并染色體異?；蚓C合征時(shí)，需結合遺傳學(xué)檢測綜合判斷。
嚴重雙側泌尿系統畸形可能導致胎兒腎功能衰竭。雙側腎發(fā)育不全或嚴重梗阻時(shí)，胎兒可能發(fā)生羊水過(guò)少、肺發(fā)育不良等并發(fā)癥，此類(lèi)情況預后較差。部分胎兒在宮內可接受膀胱-羊膜腔分流術(shù)等干預措施，但需嚴格評估手術(shù)指征。合并其他系統畸形或遺傳綜合征時(shí)，胎兒存活率和生活質(zhì)量可能顯著(zhù)降低。
建議孕婦在孕18-24周完成系統超聲篩查，發(fā)現畸形后需進(jìn)行胎兒染色體核型分析、全外顯子測序等遺傳檢測。對于繼續妊娠者，應選擇具備新生兒外科救治能力的醫院分娩，出生后立即由兒科泌尿專(zhuān)家評估。孕期需每4周復查超聲監測羊水量及腎臟變化，嚴重羊水過(guò)少時(shí)可考慮羊膜腔灌注。產(chǎn)后根據畸形類(lèi)型選擇個(gè)體化治療方案，多數患兒通過(guò)手術(shù)干預可獲得較好生存質(zhì)量。
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