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手術(shù)原理 膝關(guān)節由股骨、脛骨和髕骨組成，骨與骨相接觸的部位被軟骨覆蓋，關(guān)節軟骨能增加關(guān)節運動(dòng)的靈活性，并減緩運動(dòng)沖擊。膝關(guān)節人工關(guān)節置換術(shù)，又稱(chēng)人工全膝關(guān)節置換術(shù)或人工膝關(guān)節成形術(shù)，是在退行性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和創(chuàng )傷性關(guān)節炎等各種原因引起嚴重疼痛，關(guān)節運動(dòng)障礙難以行走時(shí)，去除受損傷的關(guān)節表面結構，并替換為人工材料的一種手術(shù)方法。 由于手術(shù)技術(shù)和人工假體的發(fā)展，目前全膝關(guān)節置換術(shù)效果與過(guò)去相比，已經(jīng)有了很大程度的進(jìn)步，但手術(shù)后預期能夠獲得的膝關(guān)節活動(dòng)范圍與發(fā)病前健康關(guān)節相比，仍然存在一定差異，因此在下蹲或站起等活動(dòng)時(shí)，仍會(huì )感到不適。人工全膝關(guān)節置換術(shù)可矯正變形的關(guān)節，擴展關(guān)節活動(dòng)范圍，使患者恢復行走等日?；顒?dòng)。請務(wù)必記住，本手術(shù)的最主要目的是緩解因關(guān)節炎引起的疼痛。 手術(shù)過(guò)程 全膝關(guān)節置換術(shù)通常采用椎管內麻醉。椎管內麻醉是將麻醉藥物注入椎管內，阻滯脊神經(jīng)根使其支配的相應區域產(chǎn)生麻醉作用的一種麻醉方法，必要時(shí)可注射鎮靜催眠藥，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。當患者有脊柱手術(shù)治療史或脊椎退行性變嚴重，因服用抗凝劑導致出血風(fēng)險較高等情況，以及行椎管內麻醉風(fēng)險較大，或不可進(jìn)行椎管內麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉滿(mǎn)意后消毒手術(shù)部位并鋪無(wú)菌單，準備手術(shù)。手術(shù)步驟包括切開(kāi)膝關(guān)節暴露關(guān)節面，去除引起疼痛的受損軟骨和骨質(zhì)，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝關(guān)節假體，在股骨和脛骨假體之間安放由聚乙烯制成的襯墊，增加關(guān)節運動(dòng)的靈活性。安放人工關(guān)節假體后縫合切口，并包扎敷料后結束手術(shù)。 術(shù)后恢復 麻醉恢復后會(huì )感覺(jué)切口部位疼痛，為緩解疼痛，可注射鎮痛劑或使用患者自控鎮痛泵，患者可根據疼痛程度自行調整鎮痛劑的用量。術(shù)后恢復時(shí)間因患者健康狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方法而有所不同。為了盡早恢復關(guān)節運動(dòng)，大多數在術(shù)后早期開(kāi)始進(jìn)行運動(dòng)和康復治療，通常在術(shù)后3天左右，可以借助拐杖或助行器進(jìn)出洗手間和行走。術(shù)后10天至2周，在使用拐杖的情況下可以出院。切口部位縫合線(xiàn)通常在術(shù)后2周左右拆除。

頸肩腰腿痛由頸肩痛和腰腿痛組成。其實(shí)中間還有胸部疼痛，因為胸椎有12對的肋骨固定，所以胸部的疼痛很少。在脊柱疼痛里面最常見(jiàn)的就是頸肩痛和腰腿痛。臨床中，大概一百個(gè)病人里面有六七十個(gè)病人是頸肩腰腿痛。 頸肩痛最常見(jiàn)的原因是頸椎病?；颊邥?huì )覺(jué)得脖子不舒服、肩膀疼。上肢會(huì )感到酸、麻、疼、脹，嚴重的時(shí)候會(huì )出現無(wú)力。 腰腿痛在臨床非常常見(jiàn)，最常見(jiàn)的疼痛是坐骨神經(jīng)痛。醫生需要鑒別患者究竟是哪一個(gè)節段的椎間盤(pán)病變壓迫了坐骨神經(jīng)導致的疼痛，坐骨神經(jīng)痛也是腰椎間盤(pán)突出最主要的臨床表現。

骨關(guān)節炎很難治好，早期一度損傷的時(shí)候可以治好。 骨關(guān)節炎是一個(gè)老化和退化的改變，根本的問(wèn)題是軟骨的退變、軟骨的磨損，軟骨磨損以后，關(guān)節表面不平滑，就會(huì )把半月板給磨破。半月板磨破以后，關(guān)節更加的不平整，每走一步都會(huì )產(chǎn)生摩擦，會(huì )產(chǎn)生炎癥，關(guān)節不穩，周?chē)鷷?huì )長(cháng)出些骨刺，這些骨刺如果長(cháng)在礙事的地方，會(huì )更進(jìn)一步的加重磨損。 只有在一度損傷的時(shí)候，是可逆的，可以治好。但是如果比一度損傷嚴重時(shí)，則不可逆，只能用潤滑劑讓其退化的慢一點(diǎn)，或者嚴重的患者可以通過(guò)做關(guān)節置換的治療。骨關(guān)節炎，很難治好，但是通過(guò)保養和相應的治療，也能夠達到很好的緩解癥狀的效果。

骨關(guān)節炎是一個(gè)退化的改變，所以吃氨糖類(lèi)的藥物只對于一些早期的比較輕度的這個(gè)骨關(guān)節有幫助，對于真的已經(jīng)到了后期，磨損比較嚴重的話(huà)往往就沒(méi)有什么作用了；中藥有一些藥物也對于骨關(guān)節炎有些幫助。 比如說(shuō)用一些中醫認為骨關(guān)節炎是肝腎不足、風(fēng)寒閉阻、氣血不足造成的，像傳統的方子，比如叫什么健步虎潛丸什么的這類(lèi)的藥物是補益肝腎強壯腰膝為主的，他就是治療我們的骨關(guān)節炎的，對于骨關(guān)節炎，臨床上建議用外用的藥物，比如說(shuō)溫經(jīng)散寒通絡(luò )止痛的藥物的外洗一些膏藥的外敷往往比吃藥效果還要好一些。

骨關(guān)節炎的病因，骨關(guān)節炎原因實(shí)際上是很多很多的，他既有遺傳的因素，也有個(gè)人的一個(gè)因素。 這個(gè)骨關(guān)節炎他本身的最根本的問(wèn)題，是一個(gè)關(guān)節軟骨的退變，我們知道關(guān)節表面的有層軟骨，這個(gè)軟骨很光滑，他可以減少關(guān)節的摩擦，但是這個(gè)受到一些外力的作用，有些是外傷反復的磕磕碰碰會(huì )把這個(gè)軟骨磕壞，有些人是這個(gè)軟骨的受力過(guò)大反復在很大的壓力下的磨損，比如說(shuō)上下樓、爬山、下蹲，這樣的一些運動(dòng)，都容易造成這個(gè)關(guān)節軟骨的磨損。另外骨折以及結合性關(guān)節炎痛風(fēng)甚至是過(guò)重的體重都會(huì )造成關(guān)節軟骨的破壞形成骨關(guān)節炎。所以對于骨關(guān)節炎要特別注意，第一，要適當的減輕體重避免上下樓下蹲爬山的鍛煉。避免做劇烈的對抗性的功能鍛煉。