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妊娠合并血栓性血小板減少性紫癜是什么原因引起的

病情描述:
妊娠合并血栓性血小板減少性紫癜是什么原因引起的
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

妊娠合并血栓性血小板減少性紫癜可能由遺傳性ADAMTS13酶缺乏、妊娠期高血壓疾病、抗磷脂抗體綜合征、感染等因素引起，需通過(guò)血漿置換、免疫抑制劑、對癥支持治療等方式干預。

1. 遺傳因素

部分患者存在A(yíng)DAMTS13基因突變導致酶活性缺乏，妊娠期激素變化可能誘發(fā)微血栓形成。建議檢測酶活性，急性期需緊急血漿置換，可選用環(huán)孢素或利妥昔單抗維持治療。

2. 妊娠高血壓

子癇前期等疾病導致血管內皮損傷，引發(fā)血小板異常消耗。需控制血壓并監測溶血指標，嚴重者可輸注新鮮冰凍血漿，慎用阿司匹林或低分子肝素抗凝。

3. 自身免疫異常

抗磷脂抗體等自身抗體攻擊血管內皮細胞，妊娠期免疫耐受改變加重病理過(guò)程。需檢測抗體滴度，采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合丙種球蛋白沖擊治療。

4. 感染誘發(fā)

病毒或細菌感染觸發(fā)免疫復合物沉積，微血管內血栓形成消耗血小板。需積極抗感染治療，同時(shí)補充血小板及紅細胞，避免使用血小板聚集抑制劑。

妊娠期出現不明原因瘀斑、頭痛或血尿應立即就醫，治療期間需嚴格臥床休息并監測胎兒狀況，分娩時(shí)機需由多學(xué)科團隊評估決定。

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