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溶血性黃疸為什么復(fù)發(fā)

病情描述:
溶血性黃疸為什么復(fù)發(fā)
共1個(gè)回答
劉晗 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

溶血性黃疸復(fù)發(fā)可能由遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、感染誘發(fā)溶血、藥物或毒素刺激等原因引起,可通過病因治療、藥物控制、輸血支持、脾切除等方式干預(yù)。

1. 遺傳因素

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等先天缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞易破裂,表現(xiàn)為黃疸反復(fù)發(fā)作伴脾腫大。需定期監(jiān)測血紅蛋白,急性發(fā)作時(shí)可輸注洗滌紅細(xì)胞,必要時(shí)行脾切除術(shù)。

2. 免疫異常

自身免疫性溶血性貧血患者抗體持續(xù)攻擊紅細(xì)胞,常見寒戰(zhàn)發(fā)熱伴醬油色尿。使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑如環(huán)孢素,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射免疫球蛋白。

3. 感染誘發(fā)

EB病毒、瘧原蟲等感染可觸發(fā)急性溶血,出現(xiàn)黃疸加重伴肝脾腫大。需抗感染治療,同時(shí)服用葉酸促進(jìn)造血,必要時(shí)使用人血白蛋白降低游離膽紅素。

4. 藥物刺激

磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能誘發(fā)G6PD缺乏者溶血復(fù)發(fā),表現(xiàn)為服藥后突發(fā)黃疸。立即停用可疑藥物,堿化尿液促進(jìn)代謝,嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行血漿置換。

復(fù)發(fā)期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)與感染,新生兒患者需加強(qiáng)藍(lán)光照射護(hù)理,所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

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