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小兒肺動(dòng)脈高壓聽(tīng)診器聽(tīng)的出來(lái)嗎

病情描述:
我的孩子有小兒肺動(dòng)脈高壓，醫(yī)生聽(tīng)診聽(tīng)出來(lái)的，小兒肺動(dòng)脈高壓聽(tīng)診器聽(tīng)的出來(lái)嗎？
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許瑞英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

小兒肺動(dòng)脈高壓通過(guò)聽(tīng)診器可能聽(tīng)到特征性心臟雜音，但確診需結(jié)合超聲心動(dòng)圖等檢查。聽(tīng)診表現(xiàn)主要有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期噴射性雜音、三尖瓣反流性雜音及右心室奔馬律。

一、第二心音亢進(jìn)

肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉震動(dòng)增強(qiáng)，聽(tīng)診可聞及P2成分顯著增強(qiáng)，尤其在胸骨左緣第二肋間最明顯。

二、收縮期雜音

血流通過(guò)狹窄的肺動(dòng)脈瓣時(shí)產(chǎn)生噴射性雜音，表現(xiàn)為胸骨左緣第二肋間粗糙的收縮中期雜音，可能向頸部傳導(dǎo)。

三、三尖瓣反流

右心室擴(kuò)大可致三尖瓣關(guān)閉不全，在胸骨左下緣出現(xiàn)全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)具有特征性。

四、右心奔馬律

右心室舒張末壓增高時(shí)可聞及S3或S4奔馬律，提示右心功能代償失調(diào)，多出現(xiàn)在疾病進(jìn)展期。

小兒出現(xiàn)可疑聽(tīng)診體征時(shí)應(yīng)及時(shí)完善心臟超聲、右心導(dǎo)管等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

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