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原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎治療

病情描述:
大夫說(shuō)我患有原發(fā)性阿米巴腦膜炎，但是不知道怎么治療。原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎治療？
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎可通過(guò)兩性霉素B、米替福新、氟康唑、利福平等藥物治療，必要時(shí)需聯(lián)合腦脊液引流或手術(shù)治療。該病通常由福氏耐格里阿米巴感染引起，起病急驟且病死率高，需立即就醫。

1、藥物治療

兩性霉素B是首選藥物，可與米替福新聯(lián)用增強療效；氟康唑用于輔助抗真菌治療；利福平對部分阿米巴滋養體有效。所有藥物均需靜脈給藥并監測肝腎毒性。

2、對癥支持

控制顱內壓需甘露醇脫水，癲癇發(fā)作時(shí)使用苯妥英鈉；維持水電解質(zhì)平衡；重癥患者需機械通氣支持。

3、手術(shù)治療

腦室積膿者需行腦室外引流術(shù)，腦疝形成時(shí)需去骨瓣減壓。手術(shù)可能與兩性霉素B鞘內注射聯(lián)合進(jìn)行。

4、實(shí)驗性治療

氯丙嗪、阿奇霉素等藥物在體外試驗中顯示活性，但臨床證據有限。治療過(guò)程中需持續監測腦脊液阿米巴培養結果。

該病進(jìn)展迅猛，確診后應在ICU開(kāi)展多學(xué)科救治。日常接觸淡水時(shí)應避免鼻腔進(jìn)水，高危職業(yè)人員需做好防護。

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