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交通性腦積水什么時(shí)候要手術(shù)

病情描述:
我媽媽因為交通性腦積水住院了，醫生說(shuō)要進(jìn)行手術(shù)治療，交通性腦積水什么時(shí)候要手術(shù)?
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

交通性腦積水多數情況下需優(yōu)先藥物治療，當出現進(jìn)行性認知障礙、步態(tài)不穩加重、藥物治療無(wú)效或腦室持續擴大時(shí)建議手術(shù)干預。

1、認知障礙加重

記憶力減退、定向力下降等神經(jīng)功能惡化表現，可能與腦脊液循環(huán)障礙導致皮層受壓有關(guān)。需通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)緩解顱內高壓。

2、步態(tài)異常進(jìn)展

行走困難、易跌倒等運動(dòng)功能障礙持續加重，常反映腦室系統擴張累及錐體束。此時(shí)可考慮腦脊液分流手術(shù)改善神經(jīng)壓迫。

3、藥物控制失敗

使用乙酰唑胺、呋塞米等藥物仍無(wú)法阻止腦室擴大或癥狀進(jìn)展，提示需要外科干預建立新的腦脊液循環(huán)通路。

4、影像學(xué)持續惡化

頭顱CT/MRI顯示腦室進(jìn)行性擴張伴腦室周?chē)[，提示存在不可逆的腦脊液動(dòng)力學(xué)紊亂，需手術(shù)解除梗阻因素。

術(shù)后需定期復查頭顱影像評估分流管功能，避免劇烈運動(dòng)防止分流管移位，出現頭痛嘔吐等癥狀應及時(shí)復查。

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