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周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)

病情描述:
醫(yī)生說(shuō)姥爺?shù)昧酥芷谛园c瘓,周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)?
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)包括肌無(wú)力發(fā)作、血鉀異常、反射減弱或消失以及心悸等。癥狀按發(fā)作期嚴(yán)重程度可分為輕度肌無(wú)力、中度活動(dòng)受限、重度呼吸肌麻痹。

1、肌無(wú)力發(fā)作

發(fā)作時(shí)對(duì)稱性四肢近端肌群無(wú)力,下肢較上肢明顯,可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、高糖飲食等誘發(fā)生理性低鉀導(dǎo)致。發(fā)作期需限制活動(dòng)并監(jiān)測(cè)血鉀,可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂或枸櫞酸鉀補(bǔ)鉀。

2、血鉀異常

低鉀型多見(jiàn)血清鉀低于3.5mmol/L,高鉀型可超過(guò)5.5mmol/L,與鈉鉀泵功能障礙有關(guān)。需急診檢測(cè)電解質(zhì),低鉀型靜脈補(bǔ)鉀需心電監(jiān)護(hù),高鉀型可用葡萄糖酸鈣拮抗。

3、反射減弱

深腱反射減退或消失是神經(jīng)肌肉興奮性降低的表現(xiàn),伴隨肌張力下降。需與吉蘭-巴雷綜合征鑒別,發(fā)作間期肌電圖檢查有助于明確診斷。

4、心悸胸悶

嚴(yán)重低鉀導(dǎo)致心肌興奮性增高,出現(xiàn)心律失常或傳導(dǎo)阻滯。需立即心電監(jiān)護(hù),靜脈補(bǔ)鉀速度不超過(guò)20mmol/h,禁用洋地黃類藥物。

發(fā)作期建議低鈉高鉀飲食,避免寒冷、感染等誘因,甲狀腺功能亢進(jìn)患者需同時(shí)治療原發(fā)病。

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