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冠心病會(huì )發(fā)展成心梗嗎

患者:女,44歲

病情描述:
患上冠心病后每天心絞痛的癥狀都會(huì )非常明顯,而且有時(shí)會(huì )感覺(jué)胸口堵塞喘不過(guò)氣,就好像心肌梗塞一樣。冠心病會(huì )發(fā)展成心梗嗎?
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

冠心病可能發(fā)展為心梗,主要與斑塊破裂、血管痙攣、血栓形成、側支循環(huán)不足等因素有關(guān)。

1、斑塊破裂

冠脈內不穩定斑塊破裂暴露脂質(zhì)核心,激活血小板聚集形成血栓。需長(cháng)期服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,他汀類(lèi)如阿托伐他汀穩定斑塊。

2、血管痙攣

冠脈平滑肌異常收縮導致血流中斷,常見(jiàn)于吸煙、寒冷刺激??墒褂孟跛岙惿嚼骢U張血管,鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩解痙攣。

3、血栓形成

血小板過(guò)度活化伴隨凝血系統異常,完全阻塞血管腔。急診需溶栓治療,藥物包括阿替普酶、瑞替普酶等纖溶酶原激活劑。

4、側支循環(huán)不足

慢性缺血未建立有效代償血管網(wǎng),急性閉塞時(shí)心肌快速壞死??赏ㄟ^(guò)運動(dòng)訓練促進(jìn)側支形成,嚴重者需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

冠心病患者應戒煙限酒,控制血壓血糖,定期復查冠脈CT或造影評估病變進(jìn)展,突發(fā)胸痛持續不緩解須立即就醫。

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